案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。法洛四联症包括

试卷相关题目

• 1案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS)的患者的叙述，正确的是

  A.可并发急性肺水肿

  B.心功能Ⅲ-Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大

  C.有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险

  D.麻醉处理要点要特别注意控制心率

  E.房颤使心排量减少30%

  F.可导致右心衰竭

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• 2案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是

  A.注意控制心率

  B.尽力避免低氧血症

  C.避免酸中毒

  D.可选择氧化亚氮麻醉

  E.术中可用头低足高位

  F.可采用大剂量芬太尼麻醉

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• 3案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意

  A.避免心动过缓

  B.避免心动过速

  C.保持足够血容量，但应注意输注速度和量

  D.发生快速型房颤，首选β受体阻滞药

  E.避免缺氧和二氧化碳蓄积

  F.对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂

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• 4案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是

  A.心电图示左房肥大

  B.心电图示右室肥大

  C.心电图示房颤

  D.P波增宽且有切迹

  E.X线示心影呈“梨型心”

  F.超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

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• 5案例：患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70Hg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下述正确的是

  A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗

  B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗

  C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

  D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

  E.严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学

  F.off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响

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• 6案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是

  A.婴儿期均出现发绀

  B.生长到2年后可出现杵状指

  C.部分儿童喜采取蹲踞姿势

  D.可发生脑梗死、肺栓塞

  E.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒

  F.接受体-肺循环分流后，可出现心衰

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• 7案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。气管插管时的处理错误的是

  A.血压低选用去氧肾上腺素

  B.保持较高气道压

  C.连续监测SPO2

  D.选用氯胺酮基础麻醉

  E.心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药

  F.麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢

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• 8案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。该患儿的术前处理，以下正确的是

  A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

  B.明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理

  C.严重发绀性患儿可免去术前用药

  D.情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

  E.术前用药给予吗啡0.1〜0.2mg/kg、东莨菪碱0.0lmg/kg

  F.术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2〜4小时可喝适量的清水

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• 9案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。正常情况下，肺动脉压是体循环压的

  A.相等

  B.42371

  C.42372

  D.42373

  E.42374

  F.42375

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• 10案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该先心患儿引起肺高压的因素是

  A.肺血流增加

  B.肺血管痉挛

  C.肺静脉压增高

  D.左心衰

  E.肺动脉狭窄

  F.肺动脉瓣狭窄

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