案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。该患者最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。在治疗上不妥当的是

  A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压

  B.对于气栓的处理，应采取头低位，右侧卧位

  C.感染性的需要选用有效足量的抗生素

  D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗

  E.心源性者可使用较强的血管扩张药

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• 2案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。辅助检查不太可能出现

  A.脑脊液压力可正常

  B.颈动脉B超可显示颈动脉斑块

  C.脑电图在患侧可有局限性慢波增多

  D.CSF可呈血性

  E.超声心动图无明显阳性发现

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• 3案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该患者最有可能的诊断是

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑膜炎

  C.脑出血

  D.脑栓塞

  E.脑血栓形成

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• 4案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列临床表现将最可能减轻的是

  A.肝大压痛

  B.心率增快

  C.急性肺水肿发作

  D.胃肠道淤血

  E.心尖区收缩期杂音

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• 5案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。该患者考虑合并心房颤动，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中。下列情况应立即停止用药的是

  A.洋地黄中毒

  B.右心衰竭

  C.左心衰竭

  D.心律失常

  E.急性心肌梗死

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• 6案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。简便快捷的辅助检查方法是

  A.新斯的明试验

  B.胸部CT

  C.胸部X线摄片

  D.肌肉活检

  E.肌电图检查

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• 7案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断有帮助

  A.运动电位时程缩短

  B.低频神经重复电刺激波幅递减

  C.高频神经重复电刺激波幅递增

  D.运动电位波幅降低

  E.神经传导速度减慢

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• 8案例：患者女，60岁，耳鸣耳聋10余年，耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，五心烦热，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红少津，苔少，脉细弱。此病诊断是

  A.耳鸣耳聋

  B.头晕

  C.盗汗

  D.遗精

  E.阴虚

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• 9案例：患者女，60岁，耳鸣耳聋10余年，耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，五心烦热，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红少津，苔少，脉细弱。此病辨证分型是

  A.肝胆火盛

  B.外感风邪

  C.肾精亏虚

  D.脾胃虚弱

  E.湿热阻窍

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• 10案例：患者女，60岁，耳鸣耳聋10余年，耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，五心烦热，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红少津，苔少，脉细弱。其治疗应选取的腧穴是

  A.耳门、听宫、太溪、照海、太冲

  B.耳门、听宫、照海、外关、合谷

  C.耳门、听宫、太溪、照海、肾俞

  D.听宫、太溪、照海、足三里、气海

  E.翳风、听会、侠溪、中渚、肾俞

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