案例：男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根

  A.腰3神经根

  B.腰4神经根

  C.腰5神经根

  D.骶1神经根

  E.骶2神经根

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• 2案例：男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是

  A.腰1〜腰2间隙

  B.腰2〜腰3间隙

  C.腰3〜腰4间隙

  D.腰4〜腰5间隙

  E.腰5〜骶1间隙

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• 3案例：女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是

  A.维持原治疗方案

  B.改用皮质激素

  C.加用青霉素

  D.选用慢作用抗风湿药

  E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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• 4案例：女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

  A.C反应蛋白

  B.心包积液病理

  C.类风湿因子滴度

  D.关节影像学

  E.补体

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• 5案例：女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是

  A.单纯化疗

  B.单纯放疗

  C.截肢术，术后化疗

  D.刮除植骨术，术后化疗

  E.刮除骨水泥充填术，术后化疗

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• 6案例：男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是

  A.经皮髓核摘除术

  B.皮质类固醇作硬膜外注射

  C.解痉、消炎、止痛药物治疗

  D.髓核化学溶解法

  E.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

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• 7案例：患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是

  A.右股骨下端皮温升高

  B.右股骨下端深压痛

  C.右股骨下端肿胀

  D.局部血管充盈怒张

  E.右膝关节伸屈受限

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• 8案例：患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是

  A.X线摄片检查

  B.CT检查

  C.血培养

  D.局部穿刺

  E.血常规检查

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• 9案例：患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确诊最关键的治疗方法是

  A.卧床休息

  B.大量广谱抗生素

  C.肢体制动

  D.输液，注意水电平衡

  E.大量广谱抗生素+钻孔引流

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• 10案例：男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

  A.腰椎管狭窄症

  B.腰椎间盘突出症

  C.慢性腰肌劳损

  D.腰椎结核

  E.棘间韧带损伤

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