案例：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。首要的处理应除外

试卷相关题目

• 1案例：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。首先考虑的诊断是

  A.胃食管反流

  B.贲门失迟缓症

  C.先天性肥厚性幽门梗阻

  D.先天性食管闭锁

  E.喉软骨软化

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• 2案例：1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。此种疾病最佳治疗年龄

  A.一岁以内

  B.六个月以内

  C.学龄前

  D.10岁以后

  E.无年龄限制

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• 3案例：1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。下列辅助检查可以明确诊断的是

  A.心脏彩超

  B.胸片

  C.胸部CT

  D.MRI

  E.心电图

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• 4案例：1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。患儿最可能的诊断是

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.室间隔缺损

  D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

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• 5案例：男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。最佳的治疗措施是

  A.长期随访，待自行闭合

  B.建议4～5岁时手术修补

  C.随访至学龄期后手术

  D.可以等到成人期手术

  E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合

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• 6案例：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。常见手术方式不包括

  A.胸膜外入路手术

  B.胃造瘘术

  C.胃或结肠代食管术

  D.胸腔镜手术

  E.胃镜手术

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• 7案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。该患儿最可能的诊断为

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉闭锁

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• 8案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行

  A.胸部增强CT

  B.心电图

  C.心脏彩超

  D.心血管造影

  E.纤维支气管镜

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• 9案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为

  A.抗感染治疗，控制肺部感染

  B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术

  C.急诊行手术治疗

  D.介入手术，以减少对患儿的创伤

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 10案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行

  A.行心脏CT检查，再拟治疗方案

  B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案

  C.24小时动态心电图

  D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗

  E.按原计划方案施行手术

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