案例：患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分娩，出生体重4000g，生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下1cm。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。该患儿的苍白首先应考虑的诊断是

  A.败血症

  B.Rh溶血病

  C.肝炎

  D.肝糖原累积症

  E.胎母输血

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• 2案例：早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。经抢救后患儿血氧饱和度89%，面色仍苍白，测血压35/18kPa，查体发现：肝脾大，WBC21.5×109/L，C反应蛋白＜8mg/L，Hb110g/L，网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是

  A.输碳酸氢钠

  B.输血

  C.输白蛋白

  D.多巴胺

  E.输高效丙种球蛋白

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• 3案例：早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。首先应做的抢救是

  A.面罩给氧

  B.刺激啼哭

  C.气管插管

  D.胸外心脏按压

  E.给肾上腺素

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• 4案例：一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。最合适的处理是

  A.光疗

  B.抗生素抗感染

  C.苯巴比妥口服

  D.停母乳3～5天

  E.不霈处理

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• 5案例：一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。最可能的诊断是

  A.新生儿生理性黄疸

  B.母乳性黄疸

  C.新生儿肝炎综合征

  D.新生儿胆道闭锁

  E.新生儿宫内感染

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• 6案例：患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分娩，出生体重4000g，生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下1cm。除哪项方法外，均可预防本病的发生

  A.产前母亲肌注地塞米松

  B.胰岛素肌注

  C.气管内滴入肺表面活性物质

  D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

  E.地塞米松羊膜腔注人

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• 7案例：患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分娩，出生体重4000g，生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下1cm。病情加重后，哪种治疗是不必要的

  A.纠正酸中毒和电解质紊乱

  B.抗生素

  C.呼气末正压通气

  D.给予足够量的胰岛素

  E.加强护理，保持呼吸道通畅

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• 8案例：生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。该患儿的诊断最恰当的是

  A.早产儿

  B.早产儿，低出生体重儿

  C.早产儿，极低出生体重儿

  D.小样儿

  E.早产儿，超低出生体重儿

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• 9案例：生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。若患儿生后2小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是

  A.新生儿肺炎

  B.新生儿呼吸窘迫综合征

  C.新生儿膈疝

  D.新生儿持续肺动脉高压

  E.先天性心脏病

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• 10案例：生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。为明确诊断首选的检查是

  A.胸部CT检査

  B.心脏B超

  C.血气分析

  D.胸腹部X线平片

  E.腹部B超

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