案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视、前囟隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。应先进行何种治疗

  A.头罩吸氧

  B.持续气道正压呼吸（CPAP）

  C.气管插管，机械通气

  D.肺表面活性物质治疗

  E.抗生素抗感染

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• 2案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。首选何种检查确诊

  A.血常规

  B.胸部X线摄片

  C.血气分析

  D.头颅CT

  E.腰穿脑脊液检査

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• 3案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。最可能的诊断是

  A.新生儿败血症

  B.新生儿胎粪吸入综合征

  C.新生儿寒冷损伤综合征

  D.新生儿肺透明膜病

  E.新生儿上呼吸道感染

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• 4案例：足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在

  A.化脓性脑膜炎

  B.低钙血症

  C.新生儿缺氧缺血性脑病

  D.先天性脑发育不良

  E.维生素D缺乏性手足搐搦症

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• 5案例：足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫，胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为

  A.新生儿肺透明膜病

  B.胎粪吸入综合征

  C.气胸

  D.肺动脉高压

  E.肺气肿

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• 6案例：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，□中少许泡沫伴口周发绀。査体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE-6mmol/L，SaO280%。该婴儿最可能的诊断是

  A.新生儿肺透明膜病

  B.新生儿湿肺

  C.新生儿肺出血

  D.新生儿感染性肺炎

  E.先天性心脏病

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• 7案例：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，□中少许泡沫伴口周发绀。査体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE-6mmol/L，SaO280%。引起该病的原因是

  A.肺表面活性物质缺乏

  B.母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育

  C.肺泡内液过多或液体转运不良

  D.因缺氧影响心功能

  E.娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染

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• 8案例：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，□中少许泡沫伴口周发绀。査体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE-6mmol/L，SaO280%。下列X线表现该病符合的是

  A.两肺充气不足，有网状细颗粒影

  B.两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿

  C.两肺斑片状渗出影

  D.两肺门影密度高、增大，心影增大

  E.两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

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• 9案例：新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该婴儿的诊断为

  A.新生儿Rh血型不合溶血病

  B.新生儿生理性黄疸

  C.新生儿ABO血型不合溶血病

  D.新生儿肝炎

  E.新生儿胆道闭锁

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• 10案例：新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。首选的治疗措施是

  A.蓝光照射

  B.换血治疗

  C.不需治疗

  D.口服苯巴比妥

  E.应用皮质激素

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