案例：6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。査体：38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。确诊需首选下列哪项检査

试卷相关题目

• 1案例：6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。査体：38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。最可能的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.乙型脑炎

  E.中毒性脑病

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• 2案例：7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。査体：嗜睡状，呼吸稍促，前囱饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（-）。实验室检査：PPD试验0.8cmxO.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800x106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。该患儿做颅骨透照试验阳性，头烦超声波检査发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是

  A.加大青霉素用量

  B.应做硬脑膜下穿刺放液

  C.加用地塞米松

  D.用甘露醇脱水

  E.用呋塞米（速尿）脱水

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• 3案例：7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。査体：嗜睡状，呼吸稍促，前囱饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（-）。实验室检査：PPD试验0.8cmxO.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800x106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。患儿经上述治疗5天明显好转，但前商又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复査脑脊液正常。诊断考虑

  A.并发脑积水

  B.并发硬脑膜下积液

  C.并发中毒性脑病

  D.继发病毒性脑炎

  E.以上都不是

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• 4案例：7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。査体：嗜睡状，呼吸稍促，前囱饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（-）。实验室检査：PPD试验0.8cmxO.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800x106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。应首选哪组抗生素治疗

  A.青霉素+氨苄西林

  B.复方新诺明

  C.异烟肼+链霉素

  D.庆大霉素+氯霉素

  E.庆大霉素+苯唑西林

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• 5案例：7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。査体：嗜睡状，呼吸稍促，前囱饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（-）。实验室检査：PPD试验0.8cmxO.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800x106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。最可能的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.高热惊厥

  E.中毒性脑病

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• 6案例：6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。査体：38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。目前应采取何种治疗措施

  A.退热-脱水降颅压

  B.预防电解质紊乱

  C.预防抽搐

  D.抗病毒治疗

  E.以上均是

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• 7案例：患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断考虑是

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性横贯性脊髓炎

  C.周期性瘫痪

  D.急性脊髓灰质炎

  E.进行性脊肌萎缩症

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• 8案例：患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是

  A.合并感觉障碍

  B.进行性对称性弛缓性麻痹

  C.腱反射消失

  D.存在明显的感觉损害平面

  E.病理反射阴性

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• 9案例：患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。首先考虑的辅助检査是

  A.颈胸CT扫描

  B.颈椎正侧位X线片

  C.肌电图

  D.颈胸脊髓MRI

  E.腰椎穿刺-压颈试验

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• 10案例：患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。首先考虑的治疗是

  A.神经营养药物

  B.大剂量B族维生素

  C.甲泼尼龙冲击治疗

  D.针灸治疗

  E.高压氧治疗

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