案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。为明确诊断应紧急检査的项目包括

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有

  A.脓毒性休克

  B.DIC

  C.肠梗阻

  D.中枢神经系统感染

  E.急性白血病

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• 2案例：患儿，男性，7岁，近一年来，经常从睡眠中惊醒，伴随极度的恐惧和焦虑，无尖叫及哭吵，能立即诉说恐怖的梦境内容，随后不久能入眠，睡梦中无说话及下床行走。诊断为睡眠障碍。梦魇的诱发因素是

  A.发热

  B.心理压力和精神创伤

  C.睡眠剥夺

  D.中枢神经系统抑制剂

  E.以上都不是

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• 3案例：患儿，男性，7岁，近一年来，经常从睡眠中惊醒，伴随极度的恐惧和焦虑，无尖叫及哭吵，能立即诉说恐怖的梦境内容，随后不久能入眠，睡梦中无说话及下床行走。诊断为睡眠障碍。梦魇发生在

  A.快速动眼睡眠

  B.非快速动眼睡眠

  C.快速动眼睡眠，睡眠的后1/2时间内

  D.非快速动眼睡眠的第三期

  E.快速动眼睡眠，睡眠的前1/2时间内

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• 4案例：患儿，男性，7岁，近一年来，经常从睡眠中惊醒，伴随极度的恐惧和焦虑，无尖叫及哭吵，能立即诉说恐怖的梦境内容，随后不久能入眠，睡梦中无说话及下床行走。诊断为睡眠障碍。该患儿应考虑为

  A.夜惊

  B.梦魇

  C.梦呓

  D.癫痫

  E.梦游

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• 5案例：男孩，6岁。近一年来患儿不时的挤眼、皱眉，并逐渐发展为耸肩、扭颈、举臂、抖腿等，喉中常不自主发出异常声音，似干咳声、吭吭声，有时会控制不住地骂人说脏话，学习成绩下降，性格变得比较孤僻。该患儿应首选下列哪种药物

  A.氯硝西泮

  B.可乐定

  C.氟哌啶醇

  D.丙咪嗪

  E.哌甲酯

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• 6案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括

  A.开放静脉通路

  B.吸氧

  C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次

  D.静脉滴注头孢曲松

  E.胃肠减压

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• 7案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检査血常规：Hb105g/L，WBC26.7×109/L，L0.10，N0.85，PIt50x109/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；CO2CP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.DIC

  C.酸中毒

  D.低血糖

  E.脓毒性休克

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• 8案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。引起小儿惊厥的常见原因有哪些

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑炎

  C.高热惊厥

  D.低血糖

  E.高血压

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• 9案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。根据检査结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是

  A.体温39℃

  B.惊厥＜10分钟

  C.强直阵挛性发作

  D.脑电图未见异常

  E.神经系统无异常

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• 10案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。患儿最可能的诊断是

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.上呼吸道感染

  F.高热惊厥

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