案例：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑

试卷相关题目

• 1案例：男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。为确诊，应进一步检査

  A.血常规

  B.粪常规

  C.脑脊液

  D.脑电图

  E.头部CT

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• 2案例：男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

  A.颅内出血

  B.结核性脑膜炎

  C.颅内肿瘤

  D.中毒性细菌性痢疾

  E.化脓性脑膜炎

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• 3案例：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。可选择的药物

  A.磺胺类药物

  B.喹诺酮类

  C.合成青霉素类

  D.头孢类

  E.氨基糖苷类

  F.大环内酯类

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• 4案例：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。如果肥达试验结果为O1∶40，H1∶80，结合病史如何解释

  A.可诊断为伤寒

  B.为回忆反应

  C.可排除伤寒诊断

  D.伤寒病程早期，可继续随访

  E.为其他沙门菌感染

  F.曾接受过被动免疫

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• 5案例：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。目前最有意义的病原学检査是

  A.血培养

  B.肝炎病毒检测

  C.粪尿培养

  D.EB病毒抗体检测

  E.肥达试验

  F.心脏B超

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• 6案例：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。下一步应该怎么办

  A.作胸部X线平片

  B.作心电图检査

  C.作血常规检测

  D.痰标本送细菌培养

  E.立即住院进行抢救

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• 7案例：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是

  A.口服中药，发表透疹

  B.肌内注射退热剂

  C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

  D.超声雾化止咳化痰

  E.氧气吸入

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• 8案例：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。[假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

  A.头痛、呕吐

  B.嗜睡、意识不清或昏迷

  C.抽搐后呼吸节律不规整

  D.瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝

  E.吸气性呼吸困难

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• 9案例：男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。最可能的诊断是

  A.风疹

  B.麻疹

  C.猩红热

  D.药物疹

  E.幼儿急疹

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• 10案例：男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。下列哪项检査可早期诊断本病

  A.咽拭做病毒分离

  B.补体结合试验测定

  C.特异性IgM抗体测定

  D.血常规检査

  E.血乳酸浓度测定

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