案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。对该患者，最恰当的处理是

试卷相关题目

• 1案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。该患者目前最可能的诊断是

  A.脓毒症

  B.肝脓肿

  C.菌血症

  D.急性肺炎

  E.感染性休克

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• 2案例：患者，男，30岁。发热5天就诊，近5天来体温一直维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是

  A.败血症

  B.风湿热

  C.伤寒

  D.疟疾

  E.流行性出血热

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• 3案例：患者，男，30岁。发热5天就诊，近5天来体温一直维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者的热型属于

  A.回归热

  B.波状热

  C.间歇热

  D.稽留热

  E.弛张热

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• 4案例：患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检:T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。下列哪项处理不正确

  A.抗病毒治疗

  B.甘露醇脱水

  C.退热、镇静

  D.营养支持治疗

  E.保持呼吸道通畅

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• 5案例：患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检:T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为

  A.脑脊液涂片找细菌+培养

  B.脑脊液培养

  C.骨髓检查

  D.头颅CT

  E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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• 6案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是

  A.大便培养

  B.腹部X线平片

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.直肠指诊

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• 7案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是

  A.经下腹正中切口进入腹腔引流

  B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

  C.经原麦氏切口进入腹腔引流

  D.腹腔透热理疗

  E.温盐水加甲硝唑保留灌肠

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• 8案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是

  A.疟疾

  B.钩端螺旋体病

  C.流行性乙型脑炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.中毒型菌痢

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• 9案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是

  A.钩体显凝试验

  B.血涂片找疟原虫

  C.血培养

  D.脑脊液常规及培养

  E.血清特异性IgM抗体

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• 10案例：某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此次食物中毒最可能的细菌（或毒素）是

  A.副溶血性弧菌

  B.沙门菌属

  C.肉毒梭菌毒素

  D.蜡样芽胞杆菌

  E.金黄色葡萄球菌肠毒素

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