案例：患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检:T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。下列哪项处理不正确

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检:T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为

  A.脑脊液涂片找细菌+培养

  B.脑脊液培养

  C.骨髓检查

  D.头颅CT

  E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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• 2案例：患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检:T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为

  A.隐球菌性脑膜炎

  B.肾综合征出血热

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

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• 3案例：男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检:T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药应首选

  A.泰能

  B.复方磺胺甲恶唑

  C.链霉素

  D.头孢曲松钠

  E.万古霉素

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• 4案例：男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检:T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断，应做哪项检查

  A.查血清抗-HIV

  B.查血清SARS病毒特异性抗体

  C.痰涂片找结核菌

  D.荧光抗体法测衣原体抗体

  E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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• 5案例：男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检:T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是

  A.耐药链球菌性肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.严重急性呼吸综合征（SARS）

  D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎

  E.支气管结核

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• 6案例：患者，男，30岁。发热5天就诊，近5天来体温一直维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者的热型属于

  A.回归热

  B.波状热

  C.间歇热

  D.稽留热

  E.弛张热

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• 7案例：患者，男，30岁。发热5天就诊，近5天来体温一直维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是

  A.败血症

  B.风湿热

  C.伤寒

  D.疟疾

  E.流行性出血热

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• 8案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。该患者目前最可能的诊断是

  A.脓毒症

  B.肝脓肿

  C.菌血症

  D.急性肺炎

  E.感染性休克

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• 9案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。对该患者，最恰当的处理是

  A.应用针对G-菌抗生素

  B.适当输注新鲜血

  C.应用糖皮质激素

  D.抗休克治疗

  E.切开引流

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• 10案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是

  A.大便培养

  B.腹部X线平片

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.直肠指诊

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