案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性胃炎
D.急性肺血栓栓塞症
E.左侧胸膜炎
F.胃穿孔
试卷相关题目
- 1案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。出现上题并发症后下列哪项处理最重要
A.氧疗
B.加强抗感染治疗
C.使用血管活性药物
D.心包穿刺
E.肺切除术
F.胸腔引流
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。此患者最可能出现了哪种并发症(提示:右肺呼吸音降低,叩诊过清音)
A.心包炎
B.脓气胸
C.脓胸
D.心包积液
E.肺不张
F.肺栓塞
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。该病例简便而具诊断价值的检查是
A.胸部CT
B.血清沉淀试验
C.痰涂片病原菌检查
D.痰真菌培养
E.头颅CT
F.胸部X线透视
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。该病例主要护理措施有哪些
A.按急性病期护理
B.物理降温
C.鼓励饮水,做好口腔护理
D.吸氧
E.雾化吸入
F.胸痛患侧卧位
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。该病例主要的护理问题有哪些
A.有休克的潜在危险
B.发热
C.疼痛
D.活动无耐力
E.食欲减退
F.生活自理能力下降
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示:患者疼痛持续。血气分析:PaO29.3kPa,PaCO24kPa;心脏超声:右心室扩大)
A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶及尿淀粉酶
D.胸部X线片
E.腹部X线片
F.CT肺动脉造影(CTPA)
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。此时首选的治疗方案是(提示:BP85/60mmHg,血浆D-二聚体23.24g/L,CTPA见双肺多发充盈缺损)
A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为(提示:经治疗后患者腹痛好转,血压恢复正常,但仍有咳嗽及血痰,T38℃)
A.使用止血药物
B.低分子肝素继续抗凝,然后过渡到口服华法林
C.吸氧
D.补液
E.静脉滴注抗生素
F.口服阿司匹林
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括
A.卧床超过3日
B.腔镜手术
C.口服避孕药
D.雌激素替代治疗
E.静脉曲张
F.颅内出血
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。溶栓治疗的注意事项包括
A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证
B.低氧血症的患者,可采用经鼻导管或面罩吸氧
C.当PTE患者合并严掌呼吸衰竭时,尽快行气管切开进行抢救
D.溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变
E.注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象
F.观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应
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