案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。急诊护士对患者评估后，认为首位的护理诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择

  A.高热量、低蛋白质、低盐

  B.低盐、高蛋白质、高维生素

  C.高热量、高蛋白质、高维生素

  D.高脂肪、低蛋白质、高维生素

  E.低脂肪、高蛋白质、低维生素

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• 2案例：女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮。针对该患者疱疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是

  A.每隔1～2小时协助翻身

  B.在骶尾部垫气圈

  C.在无菌操作下抽出水疱内液体

  D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

  E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 3案例：女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型临床表现是

  A.骶尾部疼痛、麻木感

  B.患部皮肤发红、水肿

  C.患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱

  D.创面湿润，有少量脓液

  E.伤口周围有坏死组织

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• 4案例：夏某，30岁，因脑血管意外昏迷而入院。患者需行颈外静脉穿刺，其穿刺点为

  A.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处

  B.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处

  C.下领角与锁骨上缘中点连线的下1/3处

  D.下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处

  E.下颌角与锁骨下缘中点连线的下1/3处

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• 5案例：夏某，30岁，因脑血管意外昏迷而入院。若给患者用氧，氧流量2L/分，其氧浓度是

  A.0.21

  B.0.25

  C.0.29

  D.0.33

  E.0.37

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• 6案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。急诊护士给予患者的处理中哪项不妥

  A.立即予以平卧位

  B.开放静脉

  C.测血压、心率，做心电图

  D.吸氧

  E.准备气管插管物品

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• 7案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。责任护士通过病史的评估后，应考虑患者此次可能的病情变化是

  A.顽固性心绞痛

  B.急性心肌梗死

  C.高血压心脏病

  D.伴气管炎

  E.长期用硝酸甘油可能已产生耐药

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• 8案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向患者讲述避免心绞痛发作的诱因，其中哪项内容不妥

  A.避免过度体力劳累及情绪波动

  B.避免饱餐、受凉

  C.积极治疗高血压、高血脂

  D.不可吸烟

  E.可多饮酒以达活血目的

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• 9案例：女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

  A.活动无耐力

  B.心排血量减少

  C.体液量过多

  D.潜在并发症：心律失常

  E.潜在并发症：感染

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• 10案例：女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是

  A.高热量、高蛋白质饮食

  B.协助患者翻身、进食

  C.协助患者如厕

  D.低流量持续吸氧

  E.指导患者床上活动

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