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案例:女性,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型临床表现是

发布时间:2021-01-21

A.骶尾部疼痛、麻木感

B.患部皮肤发红、水肿

C.患部皮肤呈紫色,有硬结及水疱

D.创面湿润,有少量脓液

E.伤口周围有坏死组织

试卷相关题目

  • 1案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。患者需行颈外静脉穿刺,其穿刺点为

    A.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处

    B.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处

    C.下领角与锁骨上缘中点连线的下1/3处

    D.下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处

    E.下颌角与锁骨下缘中点连线的下1/3处

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  • 2案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。若给患者用氧,氧流量2L/分,其氧浓度是

    A.0.21

    B.0.25

    C.0.29

    D.0.33

    E.0.37

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  • 3案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。患者眼睑不能闭合,眼部护理首选措施为

    A.按摩双眼睑

    B.热敷眼部

    C.消毒纱布遮盖

    D.滴眼药水

    E.盖凡士林纱布

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  • 4案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。患者呼吸道内有分泌物,不易咳出,下列吸痰操作哪项错误

    A.调节负压至40.0~53.3kPa

    B.患者头部转向操作者

    C.先插管后再启动吸引器

    D.吸管从深部向上提出,左右旋转吸痰

    E.痰液黏稠,采用叩拍胸背、超声雾化吸入,便于吸出

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  • 5案例:男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5小时不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。针对患者的精神状态,较适宜的护理措施是

    A.让患者独处

    B.让患者说出精神紧张的原因

    C.和患者说一些轻松的话题

    D.注意抚慰性非语言交流

    E.向患者说明精神紧张对本病的害处

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  • 6案例:女性,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮。针对该患者疱疮表现拟定护理计划,其中不妥的一项是

    A.每隔1~2小时协助翻身

    B.在骶尾部垫气圈

    C.在无菌操作下抽出水疱内液体

    D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

    E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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  • 7案例:女性,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择

    A.高热量、低蛋白质、低盐

    B.低盐、高蛋白质、高维生素

    C.高热量、高蛋白质、高维生素

    D.高脂肪、低蛋白质、高维生素

    E.低脂肪、高蛋白质、低维生素

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  • 8案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。急诊护士对患者评估后,认为首位的护理诊断是

    A.气体交换受损

    B.活动无耐力

    C.疼痛

    D.体液不足

    E.有感染的危险

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  • 9案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。急诊护士给予患者的处理中哪项不妥

    A.立即予以平卧位

    B.开放静脉

    C.测血压、心率,做心电图

    D.吸氧

    E.准备气管插管物品

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  • 10案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。责任护士通过病史的评估后,应考虑患者此次可能的病情变化是

    A.顽固性心绞痛

    B.急性心肌梗死

    C.高血压心脏病

    D.伴气管炎

    E.长期用硝酸甘油可能已产生耐药

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