男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。患儿进食的指征为

试卷相关题目

• 1患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T 39.5℃，P 136次/分，R 34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是

  A.低钙血症

  B.酸中毒加重

  C.低钾血症

  D.心肌炎

  E.低血糖

  F.脑水肿

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• 2患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T 37.9℃，P 140次/分，R 60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC 0～5/HP，血钠 140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE -16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查

  A.脑脊液

  B.颅脑CT

  C.血糖

  D.血钾

  E.血钙

  F.血镁

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• 37个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。首批应输入的液体为

  A.1/3张含钠液

  B.2:1等张含钠液

  C.1/5张含钠液

  D.2/3张含钠液

  E.1/2张含钠液

  F.1/4张含钠液

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• 4早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了

  A.肠梗阻

  B.急性阑尾炎

  C.上消化道穿孔

  D.肠坏死、肠穿孔

  E.原发性腹膜炎

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• 56个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为

  A.停静脉滴注，改用口服补液盐

  B.补继续丢失量

  C.补生理需要量+继续丢失量

  D.补生理需要量

  E.调整饮食，米汤喂养

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• 66个月患儿吐、泻3天，大便10〜15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确

  A.因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天

  B.立即给予止泻剂

  C.肌注肠蠕动抑制如654-2

  D.给予足量、足疗程的广谱抗生素

  E.若吐泻减轻，可改用ORS液口服补液

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• 77个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP 11.3mmol/L。补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是

  A.内源性感染

  B.细菌肠毒素作用

  C.细菌侵袭肠黏膜

  D.小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低

  E.以上都不是

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• 8早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时应采取的治疗方法是

  A.增加抗生素用量

  B.更换更有效的抗生素

  C.腹腔引流

  D.肠切除术

  E.肠修补术

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• 97个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑

  A.低钙血症

  B.低镁血症

  C.低钠血症

  D.高钠血症

  E.低钾血症

  F.中毒性肠麻痹

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• 10患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T 37.9℃，P 140次/分，R 60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC 0～5/HP，血钠 140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE -16mmol/L。若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有

  A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

  B.加强抗感染治疗

  C.营养支持，调节饮食

  D.肠黏膜保护药

  E.微生态制剂

  F.补充微量元素和维生素

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