案例：某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAV IgG（+）。本患者的流行病学资料应重点询问

试卷相关题目

• 1案例：某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAV IgG（+）。该患者最可能的诊断是

  A.慢性乙型肝炎

  B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

  C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

  D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

  E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

  F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染

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• 2案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。为进一步明确诊断应进行下列哪些检查

  A.补体结合抗体

  B.血凝抑制抗体

  C.中和抗体

  D.特异性IgM抗体

  E.外斐反应

  F.肥达反应

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• 3案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3.0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC：18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是

  A.腮腺炎脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性菌痢

  D.颅内肿瘤

  E.脑型疟疾

  F.流行性乙型脑炎

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• 4案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为

  A.血常规

  B.尿常规

  C.脑脊液检查

  D.便常规

  E.血气分析

  F.血涂片查找疟原虫

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• 5案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病

  A.腮腺炎脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性菌痢

  D.颅内肿瘤

  E.脑型疟疾

  F.流行性乙型脑炎

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• 6案例：某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAV IgG（+）。该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有

  A.听力下降

  B.淡红色皮疹

  C.便秘或腹泻

  D.奇脉

  E.脾大

  F.腹水

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• 7案例：某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAV IgG（+）。该患者治疗方案中错误的是

  A.卧床休息，保肝治疗

  B.卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒

  C.高危患者可应用肾上腺皮质激素

  D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

  E.积极应用干扰素抗病毒治疗

  F.流食，必要时禁食

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• 8案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患儿应首先考虑的诊断是

  A.中毒性菌痢

  B.流行性乙型脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.霍乱

  E.脑型疟疾

  F.流行性出血热

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• 9案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查

  A.肛门拭子便常规检查

  B.便培养

  C.血涂片查疟原虫

  D.胸片

  E.腹部彩超

  F.血常规

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• 10案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患者入院后早期重要治疗包括

  A.第三代头孢静脉给药

  B.迅速扩充血容量

  C.应用营养脑细胞药物

  D.抗菌药物保留灌肠

  E.应用甘露醇

  F.降温

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