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案例:一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病

发布时间:2020-12-25

A.腮腺炎脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性菌痢

D.颅内肿瘤

E.脑型疟疾

F.流行性乙型脑炎

试卷相关题目

  • 1案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者入院第2天自觉心悸,床头心电图可见高而尖的T波,下列正确的处理措施包括

    A.口服氯化钾缓释片

    B.静滴低分子右旋糖酐

    C.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注

    D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

    E.静滴山莨菪碱

    F.必要时血液透析

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  • 2案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。下列有关该患者的治疗措施,正确的是

    A.给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食

    B.根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗

    C.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500~700ml

    D.可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿

    E.若患者少量便血,可加用甘露醇导泻以清理肠道

    F.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700~1000ml

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  • 3案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者目前的治疗原则包括

    A.稳定内环境

    B.促进利尿

    C.导泻和放血疗法

    D.预防DIC

    E.防治继发感染

    F.补充血容量

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  • 4案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者可能性最大的诊断是

    A.钩端螺旋体病

    B.肾综合征出血热

    C.败血症

    D.肾盂肾炎

    E.上呼吸道感染

    F.斑疹伤寒

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  • 5案例:男性,28岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。关于补充血容量的治疗措施,正确的是

    A.扩容以葡萄糖为主

    B.每日输低分子右旋糖酐2000毫升

    C.以平衡盐为主

    D.可输入全血补充血容量

    E.补充血容量时应早期、快速、适量

    F.不宜输入全血补充血容量

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  • 6案例:一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为

    A.血常规

    B.尿常规

    C.脑脊液检查

    D.便常规

    E.血气分析

    F.血涂片查找疟原虫

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  • 7案例:一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。该患者实验室检查结果如下:脑脊液:细胞数100×106/L,糖3.0mmol/L,蛋白0.8g/L,氯化物123mmol/L。血常规:WBC:18.4×109/L,NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是

    A.腮腺炎脑炎

    B.化脓性脑膜炎

    C.中毒性菌痢

    D.颅内肿瘤

    E.脑型疟疾

    F.流行性乙型脑炎

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  • 8案例:一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。为进一步明确诊断应进行下列哪些检查

    A.补体结合抗体

    B.血凝抑制抗体

    C.中和抗体

    D.特异性IgM抗体

    E.外斐反应

    F.肥达反应

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  • 9案例:某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAV IgG(+)。该患者最可能的诊断是

    A.慢性乙型肝炎

    B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者

    C.伤寒,病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

    D.伤寒,病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

    E.伤寒,乙肝表面抗原携带者

    F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染

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  • 10案例:某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAV IgG(+)。本患者的流行病学资料应重点询问

    A.不洁饮食史

    B.乙肝家庭聚集现象

    C.不洁注射史

    D.动物接触史

    E.伤寒患者接触史

    F.蚊虫叮咬史

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