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案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者可能性最大的诊断是

发布时间:2020-12-25

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.上呼吸道感染

F.斑疹伤寒

试卷相关题目

  • 1案例:男性,28岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。关于补充血容量的治疗措施,正确的是

    A.扩容以葡萄糖为主

    B.每日输低分子右旋糖酐2000毫升

    C.以平衡盐为主

    D.可输入全血补充血容量

    E.补充血容量时应早期、快速、适量

    F.不宜输入全血补充血容量

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  • 2案例:男性,28岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的

    A.以扩容为主

    B.以纠酸为主

    C.以应用血管活性药为主

    D.以应用激素为主

    E.以应用干扰素为主

    F.以应用利巴韦林为主

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  • 3案例:男性,28岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗,脉搏细数,血压60/30mmHg,急查指尖血糖5.0mmol/L,考虑该患者最可能出现了哪种情况

    A.低血糖

    B.低血压休克

    C.消化道大出血

    D.自发性肾破裂

    E.垂体性昏迷

    F.脑出血

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  • 4案例:男性,28岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。该患者可能性最大的诊断是

    A.登革热

    B.肾综合征出血热

    C.钩端螺旋体病

    D.败血症

    E.急性胃肠炎

    F.斑疹伤寒

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  • 5案例:男孩,9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38℃之间,近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及。实验室检查:ALT980U/L,TBiL116.5μmol/L。该患者可给予下列哪些治疗

    A.还原型谷胱甘肽

    B.维生素C

    C.甘利欣

    D.拉米夫定

    E.干扰素

    F.利巴韦林

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  • 6案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者目前的治疗原则包括

    A.稳定内环境

    B.促进利尿

    C.导泻和放血疗法

    D.预防DIC

    E.防治继发感染

    F.补充血容量

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  • 7案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。下列有关该患者的治疗措施,正确的是

    A.给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食

    B.根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗

    C.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500~700ml

    D.可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿

    E.若患者少量便血,可加用甘露醇导泻以清理肠道

    F.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700~1000ml

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  • 8案例:某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者入院第2天自觉心悸,床头心电图可见高而尖的T波,下列正确的处理措施包括

    A.口服氯化钾缓释片

    B.静滴低分子右旋糖酐

    C.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注

    D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

    E.静滴山莨菪碱

    F.必要时血液透析

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  • 9案例:一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病

    A.腮腺炎脑炎

    B.化脓性脑膜炎

    C.中毒性菌痢

    D.颅内肿瘤

    E.脑型疟疾

    F.流行性乙型脑炎

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  • 10案例:一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为

    A.血常规

    B.尿常规

    C.脑脊液检查

    D.便常规

    E.血气分析

    F.血涂片查找疟原虫

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