案例:男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者的诊断首先应考虑
A.急性胆囊炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
F.急性胃肠炎
试卷相关题目
- 1案例:患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中不正确的是
A.严格限制液体入量,减慢输液速度
B.患者平卧位,吸氧
C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷
D.立即血液透析
E.给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。该患者最可能出现的并发症是
A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,20岁。7月28日入院,发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天,尿色深黄、眼睛黄染2天。查体:神志清,皮肤及巩膜轻度黄染,眼结膜充血,双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结,肝肋下触及2.0cm,脾未触及。血常规:WBC13.8×109/L,NE78%。尿常规:蛋白(+),红细胞5~6个/HP,白细胞3~4个/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的正确应用方法是
A.每日用药一次
B.静脉滴注大剂量
C.肌肉注射小剂量
D.疗程2周
E.退热后即可停药
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,20岁。7月28日入院,发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天,尿色深黄、眼睛黄染2天。查体:神志清,皮肤及巩膜轻度黄染,眼结膜充血,双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结,肝肋下触及2.0cm,脾未触及。血常规:WBC13.8×109/L,NE78%。尿常规:蛋白(+),红细胞5~6个/HP,白细胞3~4个/HP。显微凝集试验阳性。为明确诊断应于发病1周内采取的标本进行病原学检查的是
A.尿液
B.血液
C.粪便
D.咽拭子
E.胆汁
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,20岁。7月28日入院,发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天,尿色深黄、眼睛黄染2天。查体:神志清,皮肤及巩膜轻度黄染,眼结膜充血,双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结,肝肋下触及2.0cm,脾未触及。血常规:WBC13.8×109/L,NE78%。尿常规:蛋白(+),红细胞5~6个/HP,白细胞3~4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是
A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.钩端螺旋体病
E.流行性感冒
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者可采取下列哪些治疗措施
A.联合抗感染
B.利尿,改善肾血循环,保护肾功能
C.保肝治疗
D.支持治疗,改善内环境
E.腹水浓缩回输
F.应用精氨酸
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝和支持治疗措施得当
E.人工肝治疗的时机选择
F.低血钾的纠正
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。乙型肝炎病毒属于
A.RNA病毒
B.DNA病毒
C.EB病毒
D.巨细胞病毒
E.肠道病毒
F.疱疹病毒
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。在住院过程中,检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性,其意义为
A.已进人恢复期,无传染性
B.患者血液中Dane颗粒较多,具有传染性
C.患者血液中Dane颗粒较少,传染性小
D.易转变为肝癌
E.易转变为慢性活动性肝炎
F.容易发展成重型肝炎
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。该患者1个月后复查:肝功正常,血清学检查:抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBsAg阴性,HBeAg阴性。此时表明
A.急性乙型肝炎恢复期
B.转变成慢性肝炎
C.肝炎未愈,病毒仍在复制
D.仍有传染性,需继续隔离
E.肝炎已治愈,但有可能复发
F.转变成慢性乙肝病毒携带者
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