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案例:男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于

发布时间:2020-12-25

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝和支持治疗措施得当

E.人工肝治疗的时机选择

F.低血钾的纠正

试卷相关题目

  • 1案例:男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者可采取下列哪些治疗措施

    A.联合抗感染

    B.利尿,改善肾血循环,保护肾功能

    C.保肝治疗

    D.支持治疗,改善内环境

    E.腹水浓缩回输

    F.应用精氨酸

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  • 2案例:男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者的诊断首先应考虑

    A.急性胆囊炎

    B.感染性腹泻

    C.慢性乙型肝炎

    D.肝炎肝硬化

    E.阑尾炎

    F.急性胃肠炎

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  • 3案例:患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中不正确的是

    A.严格限制液体入量,减慢输液速度

    B.患者平卧位,吸氧

    C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷

    D.立即血液透析

    E.给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心

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  • 4案例:患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。该患者最可能出现的并发症是

    A.呼吸窘迫综合征

    B.肺内感染

    C.严重代谢性酸中毒

    D.肺出血

    E.高血容量肺水肿

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  • 5案例:男性,20岁。7月28日入院,发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天,尿色深黄、眼睛黄染2天。查体:神志清,皮肤及巩膜轻度黄染,眼结膜充血,双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结,肝肋下触及2.0cm,脾未触及。血常规:WBC13.8×109/L,NE78%。尿常规:蛋白(+),红细胞5~6个/HP,白细胞3~4个/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的正确应用方法是

    A.每日用药一次

    B.静脉滴注大剂量

    C.肌肉注射小剂量

    D.疗程2周

    E.退热后即可停药

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  • 6案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。乙型肝炎病毒属于

    A.RNA病毒

    B.DNA病毒

    C.EB病毒

    D.巨细胞病毒

    E.肠道病毒

    F.疱疹病毒

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  • 7案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。在住院过程中,检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性,其意义为

    A.已进人恢复期,无传染性

    B.患者血液中Dane颗粒较多,具有传染性

    C.患者血液中Dane颗粒较少,传染性小

    D.易转变为肝癌

    E.易转变为慢性活动性肝炎

    F.容易发展成重型肝炎

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  • 8案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。该患者1个月后复查:肝功正常,血清学检查:抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBsAg阴性,HBeAg阴性。此时表明

    A.急性乙型肝炎恢复期

    B.转变成慢性肝炎

    C.肝炎未愈,病毒仍在复制

    D.仍有传染性,需继续隔离

    E.肝炎已治愈,但有可能复发

    F.转变成慢性乙肝病毒携带者

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  • 9案例:女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。该患者半年后复查,抗-HBs阳性,其余乙肝病毒标志物均阴性,此时表明

    A.免疫耐受,病情迁延不愈

    B.疾病已治愈,患者获得持久免疫

    C.仍有传染性

    D.肝炎病毒在体内仍有少量复制

    E.病情痊愈,但有复发的可能

    F.S基因出现变异

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  • 10案例:乙型肝炎患者,男性,42岁。呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,扑翼样震颤阳性,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下触及3cm,上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮体(-),尿镜检(-)。该患者最可能的诊断是

    A.肝硬化,并发肝性脑病

    B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    C.糖尿病酮症酸中毒

    D.脑血管病

    E.尿毒症

    F.中毒性菌痢

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