案例：男性，20岁。7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8×109/L，NE78%。尿常规：蛋白（+），红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。为明确诊断应于发病1周内采取的标本进行病原学检查的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁。7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8×109/L，NE78%。尿常规：蛋白（+），红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是

  A.急性黄疸型病毒性肝炎

  B.肾综合征出血热

  C.伤寒溶血尿毒综合征

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性感冒

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• 2案例：男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白（+），红细胞3～4个/HP。病原治疗首选的药物是

  A.青霉素

  B.喹诺酮类

  C.第三代头孢菌素

  D.吡喹酮

  E.奥司他韦

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• 3案例：男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白（+），红细胞3～4个/HP。下列检査中对明确诊断最有意义的是

  A.肥达试验

  B.血清出血热IgM抗体

  C.显微凝集试验

  D.胸部X线检查

  E.肾功能

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• 4案例：男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白（+），红细胞3～4个/HP。该患者最可能的诊断是

  A.肾综合征出血热

  B.钩端螺旋体病

  C.伤寒

  D.败血症

  E.流行性感冒

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• 5案例：男性，29岁。7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。该患者典型的临床表现发生的机制是

  A.疟原虫在肝细胞内增殖引起

  B.疟原虫在红细胞内增殖引起

  C.血液内大量裂殖子存在引起

  D.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起

  E.大量配子体引起

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• 6案例：男性，20岁。7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8×109/L，NE78%。尿常规：蛋白（+），红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的正确应用方法是

  A.每日用药一次

  B.静脉滴注大剂量

  C.肌肉注射小剂量

  D.疗程2周

  E.退热后即可停药

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• 7案例：患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者最可能出现的并发症是

  A.呼吸窘迫综合征

  B.肺内感染

  C.严重代谢性酸中毒

  D.肺出血

  E.高血容量肺水肿

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• 8案例：患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中不正确的是

  A.严格限制液体入量，减慢输液速度

  B.患者平卧位，吸氧

  C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷

  D.立即血液透析

  E.给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心

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• 9案例：男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。该患者的诊断首先应考虑

  A.急性胆囊炎

  B.感染性腹泻

  C.慢性乙型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.阑尾炎

  F.急性胃肠炎

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• 10案例：男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。该患者可采取下列哪些治疗措施

  A.联合抗感染

  B.利尿，改善肾血循环，保护肾功能

  C.保肝治疗

  D.支持治疗，改善内环境

  E.腹水浓缩回输

  F.应用精氨酸

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