案例：夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为

  A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进

  B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收

  C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进

  D.肠黏膜广泛炎症渗出

  E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

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• 2案例：一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。为确诊首选的检査是

  A.粪便制动试验

  B.粪便碱性蛋白胨培养基培养

  C.大便涂片革兰染色

  D.血清凝集试验

  E.血培养检查

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• 3案例：一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者最可能的诊断是

  A.霍乱

  B.急性胃肠炎

  C.阿米巴痢疾

  D.急性细菌性痢疾

  E.食物中毒

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• 4案例：患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体。引起这种改变的病变部位最可能在

  A.胃或十二指肠

  B.空肠末端

  C.回肠末端

  D.横结肠

  E.降结肠

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• 5案例：患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。对该患者的处理不恰当的是

  A.绝对卧床休息

  B.禁止食水

  C.输新鲜血、补液

  D.立即手术

  E.加强病原治疗

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• 6案例：夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最关键的治疗是

  A.尽快用有效抗菌药物

  B.立即予以升压药

  C.应用肾上腺皮质激素

  D.快速补液及电解质，纠正休克

  E.予以止泻药

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• 7案例：夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。对于该患者的治疗处理不恰当的是

  A.隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离

  B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养

  C.患者有排尿后需要补充钾盐

  D.适当给碱性药物纠正酸中毒

  E.静脉补液以葡萄糖为主

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• 8案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。该患者临床诊断是

  A.急性细菌性痢疾普通

  B.急性细菌性痢疾轻型

  C.慢性细菌性痢疾迁延型

  D.慢性细菌性痢疾急性发作型

  E.慢性细菌性痢疾隐匿型

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• 9案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。下列检查最有助于该患者的确定诊断的是

  A.大便镜检

  B.大便涂片

  C.大便培养

  D.乙状结肠镜检

  E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原

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• 10案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是

  A.氯霉素

  B.黄连素

  C.诺氟沙星

  D.复方磺胺甲恶唑

  E.青霉素

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