男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。该患者的正确治疗是：

试卷相关题目

• 1男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是：

  A.血培养

  B.脑脊液检查

  C.肝功能

  D.HBsAg

  E.粪常规

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• 2男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有：

  A.急性病毒性肝炎

  B.伤寒并中毒性肝炎

  C.黄疸出血型钩体病

  D.败血症致肝损害

  E.阿米巴肝脓肿

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• 3男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是：

  A.红霉素抗感染

  B.肌苷或肝泰乐口服

  C.青霉素

  D.氢化可的松

  E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

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• 4男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。 为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：

  A.创伤史

  B.蜱螨叮咬史

  C.钩体病疫水接触史

  D.当地类似疾病史

  E.烟酒嗜好

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• 5男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。实验室检查：WBC 9×10^9/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5个/HP，尿RBC 2~5个/HP，ALT 100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断：

  A.钩体病

  B.流行性出血热

  C.流行性感冒

  D.败血症

  E.急性肾小球肾炎

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• 6男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。哪种诊断可能性最大：

  A.肺癌并肺部感染

  B.流行性出血热并ARDS

  C.钩体病肺大出血先兆

  D.急性病毒性肝炎

  E.败血症

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• 7男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。该患者首先应考虑哪项检查：

  A.血涂片找疟原虫

  B.粪培养+药敏

  C.支纤镜+活检

  D.肝功能

  E.显微镜凝集溶解试验

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• 8男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。患者最可能出现的严重后果是：

  A.肺大出血

  B.急性肾功能衰竭

  C.急性肝功能衰竭

  D.消化道大出血

  E.心源性肺水肿

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• 9男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。下列治疗中，哪项是不适当的：

  A.青霉素

  B.庆大霉素

  C.氢化可的松

  D.呋喃苯氨酸

  E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

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• 10男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。最可能的诊断是：

  A.病毒性肝炎，急性黄疸型

  B.病毒性肝炎，急性重症型

  C.钩体病，黄疸出血型

  D.败血症

  E.流行性出血热

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