男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。实验室检查：WBC 9×10^9/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5个/HP，尿RBC 2~5个/HP，ALT 100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断：

试卷相关题目

• 1男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：

  A.绝对卧床休息

  B.必要时给予镇静

  C.青霉素

  D.补充适量的水、电解质和热量

  E.立即转上级医院

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• 2男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压 90/60 mmHg。  对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的：

  A.青霉素过敏反应

  B.赫氏反应

  C.有助于钩体病的诊断

  D.可能诱发肺弥漫性出血

  E.给予物理降温、镇静剂

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• 3女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史，患者发热最可能的原因是：

  A.急性血吸虫病

  B.伤寒

  C.革兰阴性细菌败血症

  D.疟疾

  E.恶性组织细胞增生症

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• 4女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史，为了确诊，首先哪项检测：

  A.血涂片找病原体

  B.骨髓培养

  C.肥达反应

  D.血培养

  E.尿常规

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• 5女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史， 最好的治疗措施是：

  A.氯喹+伯氨喹啉

  B.奎宁

  C.奎宁+伯氨喹啉

  D.乙胺嘧啶

  E.氯喹

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• 6男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。 为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：

  A.创伤史

  B.蜱螨叮咬史

  C.钩体病疫水接触史

  D.当地类似疾病史

  E.烟酒嗜好

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• 7男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是：

  A.红霉素抗感染

  B.肌苷或肝泰乐口服

  C.青霉素

  D.氢化可的松

  E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

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• 8男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有：

  A.急性病毒性肝炎

  B.伤寒并中毒性肝炎

  C.黄疸出血型钩体病

  D.败血症致肝损害

  E.阿米巴肝脓肿

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• 9男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是：

  A.血培养

  B.脑脊液检查

  C.肝功能

  D.HBsAg

  E.粪常规

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• 10男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。该患者的正确治疗是：

  A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰

  B.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰

  C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林

  D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱

  E.青霉素+维生素K+输血+气管切开

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