男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。最可能的诊断是：

试卷相关题目

• 1男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。下列治疗中，哪项是不适当的：

  A.青霉素

  B.庆大霉素

  C.氢化可的松

  D.呋喃苯氨酸

  E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

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• 2男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。患者最可能出现的严重后果是：

  A.肺大出血

  B.急性肾功能衰竭

  C.急性肝功能衰竭

  D.消化道大出血

  E.心源性肺水肿

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• 3男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。该患者首先应考虑哪项检查：

  A.血涂片找疟原虫

  B.粪培养+药敏

  C.支纤镜+活检

  D.肝功能

  E.显微镜凝集溶解试验

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• 4男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。哪种诊断可能性最大：

  A.肺癌并肺部感染

  B.流行性出血热并ARDS

  C.钩体病肺大出血先兆

  D.急性病毒性肝炎

  E.败血症

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• 5男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。该患者的正确治疗是：

  A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰

  B.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰

  C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林

  D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱

  E.青霉素+维生素K+输血+气管切开

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• 6湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温 38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC （7～15）×10^9/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至＋＋。 为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：

  A.隔离病人

  B.接触洪水者进行医学观察

  C.全城预防接种

  D.全市开展灭鼠、灭蝇运动

  E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防

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• 7湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温 38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC （7～15）×10^9/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至＋＋。如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：

  A.持续10天左右

  B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天

  C.持续30天左右

  D.持续半年左右

  E.持续半年

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• 8湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温 38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC （7～15）×10^9/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至＋＋。 患者发热的原因最可能是：

  A.病毒性肝炎

  B.流行性感冒

  C.沙门菌属感染

  D.钩体病

  E.流行性出血热

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