男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至 中度黄染，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下1cm，血 象：WBC 9.9×10^9/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 最可能的诊断是：

试卷相关题目

• 1男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至 中度黄染，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下1cm，血 象：WBC 9.9×10^9/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。下列处理哪项除外：

  A.静滴5%碳酸氢钠

  B.静滴氢化可的松

  C.输同型新鲜全血

  D.改服奎宁

  E.立即停服伯氨喹啉

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• 2男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至 中度黄染，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下1cm，血 象：WBC 9.9×10^9/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 容易发生的严重后果是：

  A.急性肝功能衰竭

  B.胆道大出血

  C.呼吸衰竭

  D.循环衰竭

  E.急性肾功能衰竭

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• 3男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L，WBC 3×10^9/L， N 0.65， L 0.35， Pt 40×10^9/L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是：

  A.粪便直接涂片

  B.直肠粘膜活检

  C.粪便沉孵法

  D.环卵沉淀试验

  E.皮内试验

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• 4男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L，WBC 3×10^9/L， N 0.65， L 0.35， Pt 40×10^9/L。对病人来说，如孵化试验阳性，正确的处理措施是：

  A.抗血吸虫治疗

  B.脾切除

  C.脾切除＋抗血吸虫治疗

  D.输血

  E.利尿

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• 5男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L，WBC 3×10^9/L， N 0.65， L 0.35， Pt 40×10^9/L。如无有效治疗，最可能出现的并发症是：

  A.上消化道大出血

  B.肝昏迷

  C.阑尾炎

  D.癫痫

  E.肠穿孔

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• 6女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史， 最好的治疗措施是：

  A.氯喹+伯氨喹啉

  B.奎宁

  C.奎宁+伯氨喹啉

  D.乙胺嘧啶

  E.氯喹

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• 7女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史，为了确诊，首先哪项检测：

  A.血涂片找病原体

  B.骨髓培养

  C.肥达反应

  D.血培养

  E.尿常规

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• 8女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史，患者发热最可能的原因是：

  A.急性血吸虫病

  B.伤寒

  C.革兰阴性细菌败血症

  D.疟疾

  E.恶性组织细胞增生症

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• 9男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压 90/60 mmHg。  对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的：

  A.青霉素过敏反应

  B.赫氏反应

  C.有助于钩体病的诊断

  D.可能诱发肺弥漫性出血

  E.给予物理降温、镇静剂

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• 10男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：

  A.绝对卧床休息

  B.必要时给予镇静

  C.青霉素

  D.补充适量的水、电解质和热量

  E.立即转上级医院

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