男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。体查：肝剑突下4cm， 轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L，WBC 18×10^9/L， N 0.50， L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是：

试卷相关题目

• 1男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是：

  A.腹部B超

  B.肝功能

  C.粪便血吸虫卵检查

  D.环卵沉淀试验

  E.间接血凝试验

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• 2男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适：

  A.追问病史

  B.痰检查

  C.给予抗生素

  D.给予止咳祛痰药

  E.胸部X线摄片

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• 3男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×10^9/L， N 0.68， L 0.32，PLT 40 ×10^9/L。此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

  A.环卵沉淀试验

  B.直肠粘膜活检

  C.粪便浓缩孵化

  D.皮内试验

  E.粪便盐漂检查

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• 4男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×10^9/L， N 0.68， L 0.32，PLT 40 ×10^9/L。若此例患者粪便浓缩孵化阳性，肝功能：ALT 40U/L，血清白蛋白35g/L，血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是：

  A.积极护肝治疗

  B.加强支持治疗

  C.利尿消除腹水

  D.驱血吸虫治疗

  E.脾切除＋驱血吸虫治疗

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• 5男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×10^9/L， N 0.68， L 0.32，PLT 40 ×10^9/L。若肝功能不正常，不能耐受手术，也不能接受驱虫治疗，往后最常出现的并发症是：

  A.上消化道大出血

  B.肝衰竭

  C.结肠癌

  D.原发性肝癌

  E.肠梗阻

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• 6男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。 作为发热的原因，可能性最小的是：

  A.急性血吸虫病

  B.结核

  C.伤寒

  D.肝脓肿

  E.病毒性肝炎

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• 7男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L，WBC 3×10^9/L， N 0.65， L 0.35， Pt 40×10^9/L。如无有效治疗，最可能出现的并发症是：

  A.上消化道大出血

  B.肝昏迷

  C.阑尾炎

  D.癫痫

  E.肠穿孔

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• 8男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L，WBC 3×10^9/L， N 0.65， L 0.35， Pt 40×10^9/L。对病人来说，如孵化试验阳性，正确的处理措施是：

  A.抗血吸虫治疗

  B.脾切除

  C.脾切除＋抗血吸虫治疗

  D.输血

  E.利尿

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• 9男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L，WBC 3×10^9/L， N 0.65， L 0.35， Pt 40×10^9/L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是：

  A.粪便直接涂片

  B.直肠粘膜活检

  C.粪便沉孵法

  D.环卵沉淀试验

  E.皮内试验

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• 10男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至 中度黄染，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下1cm，血 象：WBC 9.9×10^9/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 容易发生的严重后果是：

  A.急性肝功能衰竭

  B.胆道大出血

  C.呼吸衰竭

  D.循环衰竭

  E.急性肾功能衰竭

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