案例：患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大提问最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5/7）转移。随后，行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648mg/L，行131I显像，结果阴性。18F-FDG PET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，18F-FDG显像阳性结果提示（    ）

  A.癌细胞分化程度高，预后相对好

  B.癌细胞分化程度低，预后相对差

  C.癌细胞乏氧

  D.癌细胞碘代谢活跃

  E.癌细胞糖代谢降低

  F.癌组织血流灌注增加

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• 2案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。99mTc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加，10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是（    ）

  A.亚急性甲状腺炎

  B.甲状腺癌

  C.结节性甲状腺肿

  D.甲状腺出血

  E.甲状腺囊肿

  F.慢性淋巴细胞甲状腺炎

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• 3案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括（    ）

  A.99mTc-PHY

  B.99mTc-DTPA

  C.99mTc-MIBI

  D.99mTc-HMPAO

  E.201TlCl

  F.99mTc-DMSA

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• 4案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是（    ）

  A.99mTc-MIBI亲肿瘤显像

  B.超声

  C.18F-FDG PET/CT

  D.MRI

  E.CT增强扫描

  F.穿刺细胞学检查

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• 5案例：患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×109/L，其中N52%，L40%，E0.8%。PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT本右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDG PET/CT显像。对可能出现的18F-FDG PET/CT征象的解读不正确的是（    ）

  A.SUV低于2.0，考虑结节良性病变可能性大

  B.SUY高于2.5，且延迟相SUV超过早期相SUV，考虑结节恶性病变可能性大

  C.恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关

  D.恶性肿瘤病变SUV愈高，则患者预后相对愈差

  E.若患者血糖水平增高，分析18F-FDG PET/CT结果时应考虑血糖水平的影响

  F.错构瘤常呈阳性结果

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• 6案例：患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大提问确诊的首选检查是（    ）

  A.X光胸片

  B.甲状腺显像

  C.血清甲状腺激素水平和TSH测定

  D.心功能测定

  E.心肌显像

  F.甲状腺超声检查

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• 7案例：患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大提问如果进行131I治疗，还必须要做的检查是（    ）

  A.肝功能

  B.甲状腺ECT

  C.甲状腺吸碘率

  D.血常规

  E.心电图

  F.肾功能

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• 8案例：女性，42岁。口干、多饮2年，骨痛3个月。实验室检查：PTH1700pg/ml（7.0～53），Ca2+：3.53mmol/L（2.13～2.7），P：0.43mmol/L（0.81～1.45）。超声：左上甲状旁腺区实性占位性病变。可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺腺瘤

  B.糖尿病

  C.甲状旁腺腺瘤

  D.甲状旁腺功能减退

  E.甲亢

  F.功能自主性甲状腺腺瘤

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• 9案例：女性，42岁。口干、多饮2年，骨痛3个月。实验室检查：PTH1700pg/ml（7.0～53），Ca2+：3.53mmol/L（2.13～2.7），P：0.43mmol/L（0.81～1.45）。超声：左上甲状旁腺区实性占位性病变。应首选的核医学科检查是（    ）

  A.高锝[99mTc]酸盐甲状腺显像

  B.99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像

  C.99mTc（Ⅴ）DMSA显像

  D.131I-MIBG显像

  E.18F-FDG PET显像

  F.TSH抑制试验

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• 10案例：女性，42岁。口干、多饮2年，骨痛3个月。实验室检查：PTH1700pg/ml（7.0～53），Ca2+：3.53mmol/L（2.13～2.7），P：0.43mmol/L（0.81～1.45）。超声：左上甲状旁腺区实性占位性病变。该病人还应作哪项核医学检查（    ）

  A.高得[99mTc]酸盐甲状腺显像

  B.99mTc-MDP显像

  C.99mTc-（Ⅴ）DMSA显像

  D.131I-MIBG显像

  E.18F-FDG PET显像

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