案例:患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除,右颈淋巴结清扫术,术后病理:分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈部淋巴结(5/7)转移。随后,行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高,最高达648mg/L,行131I显像,结果阴性。18F-FDG PET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高,18F-FDG显像阳性结果提示( )
A.癌细胞分化程度高,预后相对好
B.癌细胞分化程度低,预后相对差
C.癌细胞乏氧
D.癌细胞碘代谢活跃
E.癌细胞糖代谢降低
F.癌组织血流灌注增加
试卷相关题目
- 1案例:患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。99mTc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加,10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚,上述征象提示最可能的诊断是( )
A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺出血
E.甲状腺囊肿
F.慢性淋巴细胞甲状腺炎
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像,可应用的显像剂包括( )
A.99mTc-PHY
B.99mTc-DTPA
C.99mTc-MIBI
D.99mTc-HMPAO
E.201TlCl
F.99mTc-DMSA
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。为进一步评估结节性质,临床拟首选的检查方法是( )
A.99mTc-MIBI亲肿瘤显像
B.超声
C.18F-FDG PET/CT
D.MRI
E.CT增强扫描
F.穿刺细胞学检查
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WBC6.7×109/L,其中N52%,L40%,E0.8%。PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT本右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行18F-FDG PET/CT显像。对可能出现的18F-FDG PET/CT征象的解读不正确的是( )
A.SUV低于2.0,考虑结节良性病变可能性大
B.SUY高于2.5,且延迟相SUV超过早期相SUV,考虑结节恶性病变可能性大
C.恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关
D.恶性肿瘤病变SUV愈高,则患者预后相对愈差
E.若患者血糖水平增高,分析18F-FDG PET/CT结果时应考虑血糖水平的影响
F.错构瘤常呈阳性结果
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WBC6.7×109/L,其中N52%,L40%,E0.8%。PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT本右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行18F-FDG PET/CT显像。若结节代谢局灶性异常增高,需排除的假阳性病例有( )
A.高分化恶性肿瘤
B.肺隔离症
C.结核瘤
D.肺泡癌
E.炎性假瘤
F.类癌
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者女,33岁,怕热多汗,乏力,多食易饥3个月就诊。查体:心律齐,心率120次/分,双手颤抖,甲状腺Ⅱ度肿大提问最可能的诊断是( )
A.感染
B.甲亢
C.癔症
D.心肌病
E.风湿病
F.单纯性甲状腺肿
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者女,33岁,怕热多汗,乏力,多食易饥3个月就诊。查体:心律齐,心率120次/分,双手颤抖,甲状腺Ⅱ度肿大提问确诊的首选检查是( )
A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平和TSH测定
D.心功能测定
E.心肌显像
F.甲状腺超声检查
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者女,33岁,怕热多汗,乏力,多食易饥3个月就诊。查体:心律齐,心率120次/分,双手颤抖,甲状腺Ⅱ度肿大提问如果进行131I治疗,还必须要做的检查是( )
A.肝功能
B.甲状腺ECT
C.甲状腺吸碘率
D.血常规
E.心电图
F.肾功能
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,42岁。口干、多饮2年,骨痛3个月。实验室检查:PTH1700pg/ml(7.0~53),Ca2+:3.53mmol/L(2.13~2.7),P:0.43mmol/L(0.81~1.45)。超声:左上甲状旁腺区实性占位性病变。可能的诊断是( )
A.甲状腺腺瘤
B.糖尿病
C.甲状旁腺腺瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.甲亢
F.功能自主性甲状腺腺瘤
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,42岁。口干、多饮2年,骨痛3个月。实验室检查:PTH1700pg/ml(7.0~53),Ca2+:3.53mmol/L(2.13~2.7),P:0.43mmol/L(0.81~1.45)。超声:左上甲状旁腺区实性占位性病变。应首选的核医学科检查是( )
A.高锝[99mTc]酸盐甲状腺显像
B.99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像
C.99mTc(Ⅴ)DMSA显像
D.131I-MIBG显像
E.18F-FDG PET显像
F.TSH抑制试验
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