案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×109/L，其中N52%，L40%，E0.8%。PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT本右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDG PET/CT显像。对可能出现的18F-FDG PET/CT征象的解读不正确的是（    ）

  A.SUV低于2.0，考虑结节良性病变可能性大

  B.SUY高于2.5，且延迟相SUV超过早期相SUV，考虑结节恶性病变可能性大

  C.恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关

  D.恶性肿瘤病变SUV愈高，则患者预后相对愈差

  E.若患者血糖水平增高，分析18F-FDG PET/CT结果时应考虑血糖水平的影响

  F.错构瘤常呈阳性结果

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• 2案例：患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×109/L，其中N52%，L40%，E0.8%。PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT本右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDG PET/CT显像。若结节代谢局灶性异常增高，需排除的假阳性病例有（    ）

  A.高分化恶性肿瘤

  B.肺隔离症

  C.结核瘤

  D.肺泡癌

  E.炎性假瘤

  F.类癌

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• 3案例：患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×109/L，其中N52%，L40%，E0.8%。PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT本右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT显像前准备包括（    ）

  A.禁食6小时以上

  B.测定患者身高、体重及血糖水平

  C.注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态

  D.显像前饮水

  E.显像前排空膀胱

  F.若血糖水平超过7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平

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• 4案例：男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是（    ）

  A.原发性骨肿瘤

  B.甲旁亢

  C.前列腺炎

  D.骨质疏松伴多发性微小骨折

  E.膀胱癌

  F.前列腺癌

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• 5案例：男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查（    ）

  A.X-CT

  B.MRI

  C.B超

  D.18F-FDG PET显像

  E.99mTc-MIBI显像

  F.99mTc-SC骨髓显像

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• 6案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括（    ）

  A.99mTc-PHY

  B.99mTc-DTPA

  C.99mTc-MIBI

  D.99mTc-HMPAO

  E.201TlCl

  F.99mTc-DMSA

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• 7案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。99mTc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加，10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是（    ）

  A.亚急性甲状腺炎

  B.甲状腺癌

  C.结节性甲状腺肿

  D.甲状腺出血

  E.甲状腺囊肿

  F.慢性淋巴细胞甲状腺炎

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• 8案例：患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5/7）转移。随后，行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648mg/L，行131I显像，结果阴性。18F-FDG PET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，18F-FDG显像阳性结果提示（    ）

  A.癌细胞分化程度高，预后相对好

  B.癌细胞分化程度低，预后相对差

  C.癌细胞乏氧

  D.癌细胞碘代谢活跃

  E.癌细胞糖代谢降低

  F.癌组织血流灌注增加

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• 9案例：患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大提问最可能的诊断是（    ）

  A.感染

  B.甲亢

  C.癔症

  D.心肌病

  E.风湿病

  F.单纯性甲状腺肿

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• 10案例：患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大提问确诊的首选检查是（    ）

  A.X光胸片

  B.甲状腺显像

  C.血清甲状腺激素水平和TSH测定

  D.心功能测定

  E.心肌显像

  F.甲状腺超声检查

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