案例：患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109/L，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。首先考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。下列有关肠道67Ga炎症显像的叙述，正确的是（    ）

  A.特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变

  B.影像结果不受糖皮质激素应用的影响

  C.24小时后肠道显像不易受干扰

  D.对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于111In-WBC

  E.若24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做48小时显像

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• 2案例：患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。67Ga炎症显像的临床作用可包括（    ）

  A.炎性病变的诊断

  B.炎性病变部位的检测

  C.炎性病灶范围的评估

  D.疗效的评估

  E.以上均是

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• 3案例：患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。若行67Ga炎症显像，显像方法不正确的是（    ）

  A.显像前无需肠道准备

  B.成人常用注射剂量为74～185MBq

  C.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽20%

  D.注射后6～8小时及24小时显像，必要时加做48小时显像

  E.必要时行腹部断层显像

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• 4案例：某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，查体甲状腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次/分，律齐。该患者的治疗措施哪项不对（    ）

  A.止痛和非甾体类抗炎药

  B.规则而足量使用糖皮质激素

  C.131I内照射控制甲状腺毒症

  D.β-受体阻滞剂

  E.在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂

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• 5案例：某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，查体甲状腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次/分，律齐。确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括（    ）

  A.近期病毒感染史

  B.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛

  C.早期血沉大于50mm/第1小时

  D.全身肌痛、发热

  E.浸润性突眼

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• 6案例：患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109/L，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。99mTc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间最好是（    ）

  A.注射显像剂后2小时内

  B.注射显像剂后4小时内

  C.注射显像剂后6小时内

  D.注射显像剂后12小时内

  E.注射显像剂后24小时内

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• 7案例：患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109/L，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。下列有关99mTc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述不正确的是（    ）

  A.肝、脾部位放射性浓聚

  B.与111In-oxin-WBC比较，99mTc-HMPAO-WBC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚

  C.正常影像骨髓部位无放射性浓聚

  D.抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大

  E.其影像质量优于111In-Oxin-WBC显像

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• 8案例：患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。诊断首选考虑的是（    ）

  A.肝细胞癌

  B.细菌性肝脓肿

  C.阿米巴肝脓肿

  D.急性肝炎

  E.胆道感染

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• 9案例：患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。18F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是（    ）

  A.CEA

  B.CA242

  C.AFP

  D.CA199

  E.CA125

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• 10案例：患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。有关18F-FDG PET临床作用的说法，错误的是（    ）

  A.炎症的严重程度与局部18F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性

  B.特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌

  C.炎症病灶摄取18F-FDG的量受患者血糖水平的影响

  D.18F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断

  E.应用于临床的炎症谱广，各种炎症病灶大多可灵敏摄取18F-FDG

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