案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。患者TRAb：5IU/ml（小于13）；TPOAb：10IU/ml（小于34）；TgAb：11.3IU/ml（小于115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做的检查不包括（    ）

  A.甲状腺B超

  B.TRAb

  C.TPOAb、TgAb

  D.甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像

  E.18F-FDG PET显像

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• 2案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应采取的措施是（    ）

  A.告知因吸碘率偏低，不适宜做131I治疗

  B.建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗

  C.询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰

  D.详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检

  E.一个月后重复吸碘率测定

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• 3案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（    ）

  A.甲状旁腺手术

  B.双磷酸盐

  C.钙降素

  D.观察

  E.镇痛治疗

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• 4案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是（    ）

  A.血PTH

  B.骨X线片

  C.甲状腺超声

  D.甲状腺功能检查

  E.骨ECT显像

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• 5案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺功能亢进症

  B.肿瘤骨转移

  C.甲状旁腺功能亢进症

  D.骨质疏松症

  E.骨关节炎

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• 6案例：患者女，34岁。反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是

  A.18F-FDG PET显像

  B.MRI

  C.99mTc-MIBI

  D.131I-MIBG

  E.CT

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• 7案例：患者女，34岁。反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。患者近期服用以下哪种药物后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出（    ）

  A.阿司匹林

  B.胰岛素

  C.维生素C

  D.庆大霉素

  E.铝制剂

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• 8案例：患者女，34岁。反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。如目前没有131I-MIBG，该患者的定位诊断可以考虑用

  A.99mTc-MIBI

  B.99mTc-奥曲肽

  C.131I-6-胆固醇

  D.18F-FDG

  E.99mTc-DMSA

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• 9案例：患者男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗无效，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲状腺功能：FT3：11.2pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81〜1.89）；TSH：0.0lμIU/ml。TRAb：289IU/L（小于13）；TgAb：10IU/ml（小于115）；TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2小时、4小时及24小时分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。该患者的诊断考虑为（    ）

  A.甲状腺炎

  B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  C.Plummer病，甲亢

  D.结节性甲状腺肿伴甲亢

  E.Graves病，甲亢

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• 10案例：患者男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗无效，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲状腺功能：FT3：11.2pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81〜1.89）；TSH：0.0lμIU/ml。TRAb：289IU/L（小于13）；TgAb：10IU/ml（小于115）；TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2小时、4小时及24小时分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。吸碘率偏低的原因考虑为（    ）

  A.近期曾行吸碘率测定的干扰

  B.近期行甲状腺99mTcO4-显像

  C.近期含碘食物及药物干扰

  D.考虑患者为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”

  E.考虑他巴唑等药物干扰

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