案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。对患者诊断最有意义的检查是（    ）

  A.TT3、TT4、TSH测定

  B.FT3、FT4、sTSH测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体测定

  E.TGAb、TPOAb测定

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• 2案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述最有诊断意义的体征是（    ）

  A.心动过速

  B.双手震颤

  C.双眼裂增宽

  D.皮肤潮润

  E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音

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• 3可用于甲状腺癌转移灶诊断的显像剂有

  A.131I

  B.18F-FDG

  C.99mTc（V）-DMSA

  D.99mTc-MIBI

  E.99mTc-EHIDA

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• 4TSH基础值很低，TRH兴奋试验TSH无反应或反应弱考虑（    ）

  A.正常

  B.下丘脑性甲减

  C.垂体性甲减

  D.原发性甲减

  E.以上都不对

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• 5某患者吸131I率明显降低，FT3、FT4升高，应首先考虑（    ）

  A.甲亢

  B.甲减

  C.甲状腺瘤

  D.亚急性甲状腺炎

  E.以上都不对

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• 6案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是（    ）

  A.血PTH

  B.骨X线片

  C.甲状腺超声

  D.甲状腺功能检查

  E.骨ECT显像

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• 7案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（    ）

  A.甲状旁腺手术

  B.双磷酸盐

  C.钙降素

  D.观察

  E.镇痛治疗

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• 8案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应采取的措施是（    ）

  A.告知因吸碘率偏低，不适宜做131I治疗

  B.建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗

  C.询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰

  D.详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检

  E.一个月后重复吸碘率测定

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• 9案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做的检查不包括（    ）

  A.甲状腺B超

  B.TRAb

  C.TPOAb、TgAb

  D.甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像

  E.18F-FDG PET显像

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• 10案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。患者TRAb：5IU/ml（小于13）；TPOAb：10IU/ml（小于34）；TgAb：11.3IU/ml（小于115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（    ）

  A.甲状腺右叶下极“冷”结节

  B.甲状腺右叶下极“凉”结节

  C.甲状腺右叶下极“热”结节

  D.甲状腺右叶下极“温”结节

  E.甲状腺显像未见异常

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