案例：女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。为尽快确定病因，首先应行的检查是（    ）

  A.腹部CT

  B.ERCP

  C.腹部超声

  D.血脂分析

  E.电解质分析

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• 2案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（    ）

  A.酒精性

  B.胆源性

  C.先天性

  D.药物性

  E.特发性

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• 3案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。首先考虑的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胆囊炎

  E.胃肠道穿孔

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• 4案例：男性，45岁，饮酒后反复腹痛35日。神清，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109/L，N0.75。首先的治疗措施是（    ）

  A.内科保守治疗

  B.B超引导穿刺

  C.外科手术切除

  D.外科内引流术

  E.ERPD

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• 5案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良（    ）

  A.血糖升高

  B.血糖降低

  C.血钙升高

  D.血钙降低

  E.血磷降低

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• 6案例：女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。以下哪一种检查对此患者的初步检查最有价值（    ）

  A.肝穿刺活组织检查

  B.口服胆囊造影

  C.肝和胆囊超声波检查

  D.抗线粒体抗体滴度

  E.内镜逆行胰胆管造影

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• 7案例：女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（    ）

  A.手术治疗

  B.化疗

  C.放疗

  D.免疫治疗

  E.基因治疗

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• 8案例：男性，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2日入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109/L，血AMY330U/L。首选的治疗是（    ）

  A.内科保守治疗

  B.EST+ENBD

  C.胆囊造瘘

  D.PTCD

  E.外科手术

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• 9案例：男性，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2日入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109/L，血AMY330U/L。最确切的诊断是（    ）

  A.胆囊炎

  B.胆管炎

  C.乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎

  D.急性胰腺炎

  E.化脓性梗阻性胆管炎

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• 10案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

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