案例：男性，45岁，饮酒后反复腹痛35日。神清，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109/L，N0.75。首先的治疗措施是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良（    ）

  A.血糖升高

  B.血糖降低

  C.血钙升高

  D.血钙降低

  E.血磷降低

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• 2案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃:血白细胞上升至21×109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.膈下脓肿

  C.败血症

  D.胰腺脓肿

  E.肠系膜血管栓塞

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• 3案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（    ）

  A.大剂量广谱抗生素

  B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

  C.禁食、补液

  D.维持水与电解质平衡

  E.静滴西咪替丁

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• 4案例：女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是（    ）

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.腹部X线透视

  D.血清淀粉酶

  E.血清脂肪酶

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• 5案例：男性，45岁，反复上腹痛15年，腹泻2个月入院。进食后腹痛加剧，蜷曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2~5次，食油腻食物加剧，消瘦不明显。查体：上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。患者疼痛的主要原因可能是（    ）

  A.胰腺间质的高压

  B.胰腺局部缺血

  C.对腹膜后神经刺激

  D.胰腺的炎症

  E.胰管压力的增加

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• 6案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。首先考虑的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胆囊炎

  E.胃肠道穿孔

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• 7案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（    ）

  A.酒精性

  B.胆源性

  C.先天性

  D.药物性

  E.特发性

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• 8案例：女性，35岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。为尽快确定病因，首先应行的检查是（    ）

  A.腹部CT

  B.ERCP

  C.腹部超声

  D.血脂分析

  E.电解质分析

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• 9案例：女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（    ）

  A.肿瘤压迫腹主动脉

  B.肿瘤压迫肠系膜上动脉

  C.肿瘤压迫肝肿瘤

  D.肿瘤压迫脾动脉

  E.肿瘤压迫肾动脉

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• 10案例：女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。以下哪一种检查对此患者的初步检查最有价值（    ）

  A.肝穿刺活组织检查

  B.口服胆囊造影

  C.肝和胆囊超声波检查

  D.抗线粒体抗体滴度

  E.内镜逆行胰胆管造影

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