案例：男性，突发剑突下疼痛3小时，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：BP90/55mmHg，心率70次/分，腹软，无压痛。血白细胞11×109L，肌钙蛋白Ⅰ升高，血淀粉酶正常。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，突发剑突下疼痛3小时，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：BP90/55mmHg，心率70次/分，腹软，无压痛。血白细胞11×109L，肌钙蛋白Ⅰ升高，血淀粉酶正常。以下诊治措施不恰当的是（    ）

  A.吸氧

  B.积极胃镜检查，明确胃内病变

  C.检查及监测血糖、尿酮体

  D.心电图检查

  E.开放静脉

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• 2案例：女性，50岁，间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（    ）

  A.内镜检查

  B.肝、肾功能检查

  C.腹部B超检查

  D.粪隐血检查

  E.以上所有项目

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• 3案例：女性，50岁，间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是（    ）

  A.甲氧氯普胺

  B.多潘立酮

  C.西沙必利

  D.莫沙必利

  E.替加色罗

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• 4案例：女性，50岁，间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断是（    ）

  A.功能性消化不良

  B.消化性溃疡

  C.非溃疡性消化不良

  D.慢性胆囊炎

  E.胃癌

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• 5案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎的主要感染途径是（    ）

  A.呼吸道传播

  B.食用被结核分枝杆菌污染的牛乳或乳制品

  C.血行感染

  D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液

  E.腹腔内结核病灶直接蔓延

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• 6案例：男性，46岁，腹泻2年，大便4~6次/日，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降大于5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B超提示：胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机制是（    ）

  A.分泌性腹泻

  B.渗出性腹泻

  C.渗透性腹泻

  D.胃肠动力失常

  E.炎症性腹泻

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• 7案例：男性，46岁，腹泻2年，大便4~6次/日，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降大于5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B超提示：胰腺钙化，胰管扩张。其原因是（    ）

  A.双糖酶缺乏

  B.脂肪吸收不良

  C.水、电解质在肠道的吸收受抑制

  D.肠黏膜完整性破坏

  E.肠蠕动加快

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• 8案例：男性，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2小时入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（    ）

  A.心电图

  B.血常规

  C.血淀粉酶

  D.腹部X线平片

  E.腹部B超

  F.心肌酶

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• 9案例：男性，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2小时入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（    ）

  A.禁食

  B.吸氧

  C.开放静脉

  D.肌注山莨菪碱缓解疼痛

  E.肌注哌替啶（度冷丁）或吗啡缓解疼痛

  F.胃肠减压

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• 10案例：男性，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2小时入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B超显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.急性胰腺炎

  C.急性化脓性胆管炎

  D.腹主动脉夹层

  E.急性肺炎

  F.急性肠系膜动脉栓塞

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