男性，56岁，肝硬化病史12年，8小时前突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（    ）

试卷相关题目

• 1有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（    ）

  A.常先有黄疸后出现皮肤瘙痒

  B.起病隐匿、缓慢，早期症状轻

  C.可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏

  D.血清脂类总量和胆固醇持续增高

  E.大多数见于中年女性

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• 2不符合肝硬化腹水的描述是（    ）

  A.混浊，可自行凝固

  B.与门静脉高压有关

  C.与白蛋白减少有关

  D.与醛固酮升高有关

  E.与血管升压素升高有关

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• 3有关肝性脑病下列哪项不正确（    ）

  A.是中枢神经系统功能失调

  B.多由肝炎后肝硬化引起

  C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常

  D.晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加

  E.慢性肝性脑病常无明显诱因

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• 4男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2日出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心、肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol/L，ALT84U/L，BUN5.6mmol/L，Glu6.4mmol/L，pH7.45，首要治疗（    ）

  A.5%葡萄糖液+胰岛素

  B.5%葡萄糖液+精氨酸

  C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠

  D.5%葡萄糖液+贝美格（美解眠）

  E.5%葡萄糖液+呋塞米（速尿）

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• 5肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变（    ）

  A.短期出现肝脏迅速增大

  B.持续性肝区疼痛

  C.无其他原因可解释的发热

  D.腹水由漏出液转为渗出液

  E.虽经积极治疗而病情迅速恶化

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• 6某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。宜选用的利尿剂是（    ）

  A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

  B.螺内酯(安体舒通）

  C.呋塞米（速尿）

  D.依他尼酸钠（利尿酸钠)

  E.氯噻酮

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• 7男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是（    ）

  A.静注维生素K

  B.输白蛋白

  C.法莫替丁静滴

  D.服用氢氧化铝凝胶

  E.静滴垂体后叶素

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• 8女性，47岁，农民，柏油样便2日（共约600ml)，嗜睡1日。20年前患过肝炎，BP14/llkPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心、肺（-)，腹软，肝、脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（    ）

  A.大剂量青霉素

  B.输血

  C.云南白药

  D.谷氨酸钾

  E.静注氨甲苯酸(PAMBA)

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• 9男性，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L，BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施（    ）

  A.输注右旋糖酐

  B.静滴多巴胺

  C.严格控制输液量

  D.首先要加强利尿

  E.补充血浆白蛋白

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• 10不符合门肝功能不全的临床表现是（    ）

  A.皮肤黏膜出血

  B.男性乳房发育

  C.食管静脉曲张

  D.蜘蛛痣

  E.肝性脑病

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