男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2日出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心、肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol/L，ALT84U/L，BUN5.6mmol/L，Glu6.4mmol/L，pH7.45，首要治疗（    ）

试卷相关题目

• 1肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变（    ）

  A.短期出现肝脏迅速增大

  B.持续性肝区疼痛

  C.无其他原因可解释的发热

  D.腹水由漏出液转为渗出液

  E.虽经积极治疗而病情迅速恶化

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• 2关于肝肾综合征哪项是错误的（    ）

  A.有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加

  B.前列腺素（PGS)合成减少

  C.常合并内毒素血症

  D.因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高

  E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强

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• 3肝性脑病时氨的毒性作用最主要是（    ）

  A.加重肝功能损害

  B.对中枢神经系统直接抑制作用

  C.影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

  D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢

  E.抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死

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• 4下列哪项不是诊断肝硬化的依据（    ）

  A.门静脉高压的临床表现

  B.发热，腹胀，乏力

  C.肝功能减退的临床表现

  D.肝活检有假小叶形成

  E.食管吞钡，X线检查示食管静脉曲张

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• 5腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确（    ）

  A.门静脉高压

  B.低蛋白血症

  C.肝淋巴液生成过多

  D.有效循环血容量不足

  E.继发性醛固酮减少

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• 6有关肝性脑病下列哪项不正确（    ）

  A.是中枢神经系统功能失调

  B.多由肝炎后肝硬化引起

  C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常

  D.晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加

  E.慢性肝性脑病常无明显诱因

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• 7不符合肝硬化腹水的描述是（    ）

  A.混浊，可自行凝固

  B.与门静脉高压有关

  C.与白蛋白减少有关

  D.与醛固酮升高有关

  E.与血管升压素升高有关

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• 8有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（    ）

  A.常先有黄疸后出现皮肤瘙痒

  B.起病隐匿、缓慢，早期症状轻

  C.可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏

  D.血清脂类总量和胆固醇持续增高

  E.大多数见于中年女性

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• 9男性，56岁，肝硬化病史12年，8小时前突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（    ）

  A.立即输血补液

  B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

  C.酸化肠道

  D.抑制肠道细菌

  E.应用降氨药物

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• 10某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。宜选用的利尿剂是（    ）

  A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

  B.螺内酯(安体舒通）

  C.呋塞米（速尿）

  D.依他尼酸钠（利尿酸钠)

  E.氯噻酮

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