案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。若术后，胰外分泌功能受影响，其严重的并发症是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。该病人应选哪一术式？（    ）

  A.胰头十二指肠切除术

  B.胰体尾及脾切除术

  C.全胰切除术

  D.肿块局部切除术

  E.不宜做任何切除手术

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• 2A 42-year-old man presents with upper left abdominal pains for 1 day，and is diagnosed of acute pancreatitis. Which of the following statements about pancreatin test is FALSE?（    ）

  A.Serum amylase is elevated within 1-2 hours of onset,peaks in 1 day,and drops in 3-5 days.

  B.Elevation of urine amylase occurs later but lasts longer.

  C.Acute pancreatitis is not confirmed even if both serum and urine amylase is elevate

  D.D.Blood lipase is a less significant indicator than serum amylas

  E.E.Amylase is normal in the abdominal puncture fluid.

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• 3A 56-year-old female presents at the emergency department after a sudden-onset middle and upper abdominal pain for 12 hours，and was diagnosed of acute pancreatitis after examination. Which of the following statements is FALSE about acute pancreatitis?（    ）

  A.About 50% are secondary to bile duct diseases.

  B.Bacterial infection is not a major cause of onset.

  C.Further diagnostic evidence is needed if hematuria amylase is not high.

  D.Sudden death is possible in certain types.

  E.Residual pancreatic pseudocyst is possible.

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• 4男，60岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，B超提示为囊性肿物，应考虑为（    ）

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 5女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（    ）

  A.半流食，针刺疗法

  B.半流食、解痉、助消化药

  C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、止痛、抑肽酶

  D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素

  E.手术疗法

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• 6案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。如有并发症，相应的治疗应给予（    ）

  A.胰岛素

  B.水溶性维生素

  C.脂溶性维生素

  D.大剂量多酶片

  E.酵母片

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• 7案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。应首先考虑的诊断是（    ）

  A.慢性胰腺炎

  B.萎缩性胃炎

  C.胰体癌

  D.十二指肠球后溃疡

  E.胃癌

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• 8案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。血糖增高的可能原因是（    ）

  A.合并慢性胰腺炎

  B.合并胰高血糖素瘤

  C.胰腺癌累及胰岛所致

  D.并发糖尿病

  E.合并胰岛素瘤

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• 9案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。在下列疾病中，最应该与之相鉴别的疾病是（    ）

  A.原发性硬化性胆管炎

  B.肝内胆管结石

  C.先天性胆管扩张症

  D.胆囊颈部嵌顿性结石

  E.壶腹部嵌顿结石

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• 10案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。为确定右上腹肿块是否为肿大的胆囊最合理的检查方法是（    ）

  A.扪诊时有无囊性感

  B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹

  C.B型超声波

  D.CT

  E.MRI

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