案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。应首先考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。如有并发症，相应的治疗应给予（    ）

  A.胰岛素

  B.水溶性维生素

  C.脂溶性维生素

  D.大剂量多酶片

  E.酵母片

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• 2案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。若术后，胰外分泌功能受影响，其严重的并发症是（    ）

  A.倾倒综合征

  B.胰瘘

  C.胆瘘

  D.脂肪泻

  E.应激性溃疡

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• 3案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。该病人应选哪一术式？（    ）

  A.胰头十二指肠切除术

  B.胰体尾及脾切除术

  C.全胰切除术

  D.肿块局部切除术

  E.不宜做任何切除手术

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• 4A 42-year-old man presents with upper left abdominal pains for 1 day，and is diagnosed of acute pancreatitis. Which of the following statements about pancreatin test is FALSE?（    ）

  A.Serum amylase is elevated within 1-2 hours of onset,peaks in 1 day,and drops in 3-5 days.

  B.Elevation of urine amylase occurs later but lasts longer.

  C.Acute pancreatitis is not confirmed even if both serum and urine amylase is elevate

  D.D.Blood lipase is a less significant indicator than serum amylas

  E.E.Amylase is normal in the abdominal puncture fluid.

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• 5A 56-year-old female presents at the emergency department after a sudden-onset middle and upper abdominal pain for 12 hours，and was diagnosed of acute pancreatitis after examination. Which of the following statements is FALSE about acute pancreatitis?（    ）

  A.About 50% are secondary to bile duct diseases.

  B.Bacterial infection is not a major cause of onset.

  C.Further diagnostic evidence is needed if hematuria amylase is not high.

  D.Sudden death is possible in certain types.

  E.Residual pancreatic pseudocyst is possible.

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• 6案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。血糖增高的可能原因是（    ）

  A.合并慢性胰腺炎

  B.合并胰高血糖素瘤

  C.胰腺癌累及胰岛所致

  D.并发糖尿病

  E.合并胰岛素瘤

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• 7案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。在下列疾病中，最应该与之相鉴别的疾病是（    ）

  A.原发性硬化性胆管炎

  B.肝内胆管结石

  C.先天性胆管扩张症

  D.胆囊颈部嵌顿性结石

  E.壶腹部嵌顿结石

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• 8案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。为确定右上腹肿块是否为肿大的胆囊最合理的检查方法是（    ）

  A.扪诊时有无囊性感

  B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹

  C.B型超声波

  D.CT

  E.MRI

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• 9案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。提示病人为梗阻性黄疸最有价值的指标是（    ）

  A.SGPT正常

  B.HBsAg阴性

  C.尿胆原阴性

  D.B型超声波发现肝内外胆管扩张

  E.AKP 230U/L

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• 10案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。如果病人的大便隐血试验阳性，则病人最可能患（    ）

  A.胰腺癌

  B.壶腹癌

  C.胆总管下段癌

  D.胆总管上段癌

  E.胆囊癌

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