案例：病人，女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃，自觉乏力、出汗、不思饮食，体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10kPa，心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右骸窝部扪及肿块约有8cm×6cm×5cm，固定、压痛，右髋伸直受限，甶细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.85（85%）。如上述病史均为阴性，进一步检查首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：病人，女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃，自觉乏力、出汗、不思饮食，体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10kPa，心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右骸窝部扪及肿块约有8cm×6cm×5cm，固定、压痛，右髋伸直受限，甶细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.85（85%）。病史要明确了解的是（    ）

  A.有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气

  B.有无结核病史

  C.有无上腹疼痛转移至右下腹痛

  D.有无高血压史

  E.有无糖尿病等

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• 2案例：病人，女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：T39.4℃，方肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。考虑病人是（    ）

  A.革兰染色阳性细菌脓毒血症

  B.革兰染色阴性杆菌脓毒血症

  C.真菌性脓毒血症

  D.全身性炎症反应性综合征

  E.多器官功能不全综合征

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• 3案例：病人，女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：T39.4℃，方肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。最重要的处理措施是（    ）

  A.用抗生素

  B.理疗

  C.热疗

  D.沿皮纹纵行切开

  E.“+”或“++”形切口引流

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• 4案例：病人，女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：T39.4℃，方肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。该病诊断为（    ）

  A.疖

  B.痈

  C.急性蜂窝织炎

  D.丹毒

  E.急性管状淋巴管炎

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• 5案例：男性，30岁，炼钢工人，3天前鼻部左侧毛囊炎，自行挑破脓头，今日患处明显红肿，左侧面部肿胀伴有寒战，体温39.5℃，体格检查发现病变正处面部“危险三角区”。由于病灶已作局部引流和全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是（    ）

  A.联合应用抗生意，并加大剂量

  B.尽快明确细菌种类和药敏试验

  C.寻找有无其他感染病灶

  D.使用抗真菌药物治疗

  E.加用肾上腺皮质激素

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• 6案例：病人，女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃，自觉乏力、出汗、不思饮食，体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10kPa，心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右骸窝部扪及肿块约有8cm×6cm×5cm，固定、压痛，右髋伸直受限，甶细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.85（85%）。如右髋X线摄片及其他检查均为阴性，B型超声波检查为肠道气体，未测及实质性肿块，妇科及钡剂灌肠阴性，要明确诊断的方法是（    ）

  A.腹膜后充气造影

  B.诊断性穿刺

  C.腹腔镜检查

  D.选择性血管造影

  E.CT检查

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• 7案例：病人，男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿、疼痛，活动受限，X线检查未见骨折，血压ll/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。最可能的诊断为（    ）

  A.软组织挫伤

  B.挤压综合征

  C.血管损伤

  D.软组织感染

  E.深部静脉血栓形成

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• 8案例：病人，男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿、疼痛，活动受限，X线检查未见骨折，血压ll/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。如果上述诊断成立，最可能出现（    ）

  A.心功能衰竭

  B.肾衰竭

  C.呼吸窘迫综合征

  D.昏迷

  E.下肢坏死

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• 9案例：病人，男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿、疼痛，活动受限，X线检查未见骨折，血压ll/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。该病人损伤的体液代谢改变的调节主要是通过（    ）

  A.增加氢离子的排出量

  B.增加钾的排出量

  C.减少钠的排出量

  D.增加CO2排出量

  E.减少尿的排出量

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• 10案例：病人，男性，40岁，钢铁工人，12月31日跳人前河中抢救落水儿童后，来急诊时，神情淡漠、全身皮肤冰冷、苍白，下肢皮肤水疱，体温不升，血压14/12kPa，脉搏96次/分。当时接触河水可能的温度是（    ）

  A.15℃以上

  B.10〜15℃

  C.10℃

  D.4℃

  E.4℃以下

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