案例：男，年龄：50岁。职业：工人。主诉及现病史：病人因“挤压伤后致下腹部及骨盆疼痛3小时”入院，病人被高处坠落的油桶压伤骨盆，受伤后由工友抬送入我院，病人入院时小便未解。体检(全身情况，专科检查，软组织情况等）：BP90/60mmHg，HR120次/分表情淡漠，四肢厥冷，骨盆挤压实验阳性。尿道外口流血，双下肢运动感觉正常。根据以上资料，对病人最可能的初步诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。下列哪项不是手术指征（    ）

  A.有骨折片突入椎管

  B.关节突交锁，不能闭合复位

  C.痪症状进行加重

  D.颈部疼痛剧烈，止痛药疗效差

  E.脱位严重不能复位

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• 2案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。首选的治疗方案是（    ）

  A.立即手术

  B.颅骨牵引

  C.给予导尿

  D.卧床休息

  E.对症止痛

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• 3案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。最初应作的辅助检查（    ）

  A.头颅CT

  B.头颅MRI

  C.颈部正侧位片

  D.胸片

  E.脑电图

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• 4案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。诊断首先考虑（    ）

  A.颈间盘突出

  B.颈椎病

  C.颈部软组织损伤

  D.臂丛神经损伤

  E.颈椎骨折脱位伴颈髓损伤

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• 5案例：如果医师查体，病人神清，血压、脉搏正常，腰1椎棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰1椎体压缩骨折(压缩超过1/2)，CT显示：腰1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓。下列哪项检查确诊膝前交叉韧带断裂（    ）

  A.膝关节X线片

  B.关节造影

  C.CT

  D.Lachman试验

  E.抽屉试验

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• 6案例：男，年龄：50岁。职业：工人。主诉及现病史：病人因“挤压伤后致下腹部及骨盆疼痛3小时”入院，病人被高处坠落的油桶压伤骨盆，受伤后由工友抬送入我院，病人入院时小便未解。体检(全身情况，专科检查，软组织情况等）：BP90/60mmHg，HR120次/分表情淡漠，四肢厥冷，骨盆挤压实验阳性。尿道外口流血，双下肢运动感觉正常。下列属于骨盆骨折处理原则的有（    ）

  A.保持呼吸道通畅

  B.快速输液补充血容量

  C.过度通气

  D.消化系统损伤的处理

  E.泌尿系统损伤的处理

  F.骨折处理

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• 7案例：男性，56岁。因车祸伤后四肢感觉运动障碍4小时入院。既往体健。提示：查体：神志清楚，T 37.8℃，BP 102/66mmHg，HR 60次/分，律齐。双上肢拇指背 侧以及双手背侧感觉消失，双上肢肌力0级，肛周感觉存在，球海绵体反射可引出。神经系统查体应注意哪些体征？（    ）

  A.感觉障碍平面

  B.运动障碍平面

  C.鞍区感觉

  D.病理症

  E.肛门反射

  F.球海绵体反射

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• 8案例：男性，56岁。因车祸伤后四肢感觉运动障碍4小时入院。既往体健。提示：查体：神志清楚，T 37.8℃，BP 102/66mmHg，HR 60次/分，律齐。双上肢拇指背 侧以及双手背侧感觉消失，双上肢肌力0级，肛周感觉存在，球海绵体反射可引出。脊髓损伤相关诊断为（    ）

  A.脊髓损伤平面位于颈5

  B.脊髓损伤平面位于颈6

  C.脊髓损伤平面位于胸1

  D.完全性脊髓损伤

  E.不全性脊髓损伤

  F.中央型脊髓综合征

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• 9案例：男性，56岁。因车祸伤后四肢感觉运动障碍4小时入院。既往体健。提示：查体：神志清楚，T 37.8℃，BP 102/66mmHg，HR 60次/分，律齐。双上肢拇指背 侧以及双手背侧感觉消失，双上肢肌力0级，肛周感觉存在，球海绵体反射可引出。为明确诊断，需要的检查为（    ）

  A.颈椎正侧位X片

  B.颈椎CT重建

  C.颈椎MRI

  D.胸椎CT

  E.胸椎MRI

  F.胸片

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• 10案例：男性，56岁。因车祸伤后四肢感觉运动障碍4小时入院。既往体健。提示：查体：神志清楚，T 37.8℃，BP 102/66mmHg，HR 60次/分，律齐。双上肢拇指背 侧以及双手背侧感觉消失，双上肢肌力0级，肛周感觉存在，球海绵体反射可引出。影像学检查提示颈椎管狭窄，颈脊髓损伤。正确的处理包括（    ）

  A.甲泼尼龙冲击治疗

  B.颅骨牵引

  C.抗生素

  D.翻身防止压疮

  E.呼吸锻炼

  F.导尿

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