案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。应首先考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。患者于人院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（    ）

  A.心肺功能障碍

  B.细菌毒力强

  C.血浆蛋白降低

  D.吸收大量毒素和血容量下降

  E.脱水和电解质紊乱

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• 2案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（    ）

  A.厌氧类杆菌

  B.大肠埃希菌

  C.变形杆菌

  D.肺炎球菌

  E.链球菌

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• 3案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是（    ）

  A.肠鸣音消失

  B.腹式呼吸减弱或消失

  C.腹肌紧张

  D.压痛和反跳痛

  E.明显腹胀

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• 4案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩背放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（    ）

  A.术中迷走神经损伤

  B.膈下脓肿形成

  C.胃空肠吻合口排空障碍

  D.输入段梗阻

  E.输出段梗阻

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• 5案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是（    ）

  A.输液，抗感染治疗

  B.即行胆囊切除术

  C.即行破裂处修补术

  D.即行空肠Roux-Y吻合术

  E.即行手术，置引流管外引流术

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• 6案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。哪项检查最有意义（    ）

  A.血象检查

  B.腹部X线平片

  C.大便培养

  D.血培养

  E.直肠指检

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• 7案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用（    ）

  A.经腹手术脓肿引流

  B.腹部理疗

  C.经麦氏切口行腹腔引流

  D.经直肠脓肿切开引流

  E.温盐水保留灌肠

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• 8案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。该病最简单确实的检查为（    ）

  A.B超检查

  B.直肠指诊

  C.CT检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.肛门镜检查

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• 9案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区，最可能的诊断是（    ）

  A.骨盆直肠窝脓肿

  B.盆腔脓肿

  C.肛周脓肿

  D.直肠后间隙脓肿

  E.坐骨直肠窝脓肿

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• 10案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（    ）

  A.下腹部隐痛不适病史

  B.恶心、呕吐、发热

  C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

  D.白细胞及中性粒细胞增高

  E.尿检阴性

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