案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区，最可能的诊断是（    ）

  A.骨盆直肠窝脓肿

  B.盆腔脓肿

  C.肛周脓肿

  D.直肠后间隙脓肿

  E.坐骨直肠窝脓肿

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• 2案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。该病最简单确实的检查为（    ）

  A.B超检查

  B.直肠指诊

  C.CT检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.肛门镜检查

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• 3案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用（    ）

  A.经腹手术脓肿引流

  B.腹部理疗

  C.经麦氏切口行腹腔引流

  D.经直肠脓肿切开引流

  E.温盐水保留灌肠

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• 4案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。哪项检查最有意义（    ）

  A.血象检查

  B.腹部X线平片

  C.大便培养

  D.血培养

  E.直肠指检

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• 5案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。应首先考虑为（    ）

  A.切口深部感染

  B.化脓性门静脉炎

  C.盆腔脓肿

  D.急性菌痢

  E.肠间脓肿

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• 6案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（    ）

  A.急性肠炎

  B.阑尾残端屡

  C.盆腔积液

  D.肠间隙脓肿

  E.盆腔脓肿

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• 7案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（    ）

  A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗

  B.经直肠穿刺引流

  C.经直肠切开引流

  D.经腹腔切开引流

  E.经阴道后穹隆切开引流

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• 8案例：男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体:血压100/60mmHg，心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为（    ）

  A.腹部CT

  B.腹部X线

  C.腹部B超

  D.DSA检查

  E.腹部MRI

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• 9案例：男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体:血压100/60mmHg，心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。患者检查过程中出现意识淡漠，血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（    ）

  A.抗凝治疗

  B.补液、抗休克

  C.治疗房颤

  D.急诊手术

  E.治疗心衰

  F.抗感染治疗

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• 10案例：男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体:血压100/60mmHg，心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（    ）

  A.胆囊坏疽穿孔

  B.胃溃疡穿孔

  C.小肠及升结肠坏死

  D.降结肠及乙状结肠坏死

  E.胰腺坏死

  F.脾梗死

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