案例:男性,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是( )
发布时间:2020-11-13
A.输液,抗感染治疗
B.即行胆囊切除术
C.即行破裂处修补术
D.即行空肠Roux-Y吻合术
E.即行手术,置引流管外引流术
试卷相关题目
- 1案例:男性,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。病因最可能是( )
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃肠吻合口破裂
D.十二指肠残端破裂
E.腹内疝形成
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。假设术后1周,患者出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×109/L,胸片示右侧中量胸腔积液,最可能的是( )
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是( )
A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是( )
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹部疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。术后胃肠减压,拔胃管的时机是( )
A.疼痛消失
B.腹胀减轻
C.已拆线
D.肛门排气
E.患者要求
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。假如经3周治疗后,患者仍感右上腹钝痛,向肩背放射,体温38℃,有呃逆。最可能的诊断是( )
A.术中迷走神经损伤
B.膈下脓肿形成
C.胃空肠吻合口排空障碍
D.输入段梗阻
E.输出段梗阻
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后急诊求治,经X线片诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。腹膜炎的主要标志是( )
A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后急诊求治,经X线片诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是( )
A.厌氧类杆菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后急诊求治,经X线片诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。患者于人院半小时后出现烦躁表现,血压70/40mmHg,发生这种状况的原因是( )
A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,腹胀恶心。黏液便频数,里急后重。应首先考虑为( )
A.切口深部感染
B.化脓性门静脉炎
C.盆腔脓肿
D.急性菌痢
E.肠间脓肿
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