患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（    ）

  A.血培养阳性

  B.超声心动图诊断风湿性心脏病

  C.发热

  D.结膜出血点

  E.脾大

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• 2下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（    ）

  A.心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常

  B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

  C.不均等的心室间隙肥厚

  D.心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱

  E.常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

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• 3感染性心内膜炎最常受累部位是（    ）

  A.心脏瓣膜

  B.腱索

  C.心壁内膜

  D.大动脉壁内膜

  E.房室间隔缺损部位

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• 4亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是（    ）

  A.心力衰竭

  B.动脉栓塞

  C.继发性肾小球肾炎

  D.转移性脓肿

  E.心肌梗死

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• 5男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（    ）

  A.上呼吸道感染

  B.风湿活动

  C.心肌炎

  D.风心病合并感染性心内膜炎

  E.结缔组织疾病

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• 6男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（    ）

  A.核素心肌显像

  B.超声心动图

  C.心内膜下心肌活检

  D.右心导管检查

  E.磁共振显像

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• 7在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（    ）

  A.可以有不发热的病例

  B.脑栓塞罕见

  C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

  D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病

  E.可以出现房室传导阻滞的表现

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• 8男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（    ）

  A.环形红斑

  B.瘀点

  C.心脏杂音无变化

  D.心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

  E.脾大伴脾区摩擦音

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• 9女性，33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的（    ）

  A.抽取血培养后开始使用抗生素

  B.选用杀菌剂

  C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

  D.疗程至少4～6周

  E.感染未控制时，绝对禁忌手术治疗

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• 10感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（    ）

  A.可引起栓塞

  B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

  C.易发生于室缺的左心室心内膜上

  D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

  E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

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