男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先应考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min，早搏4～5次/min，血压12.5/8kPa（95/60mmHg），心电图亦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（    ）

  A.减慢心率，降低心肌氧耗

  B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供

  C.解除冠状动脉痉挛

  D.提高血压，改善心肌灌注

  E.增快心率，消除早搏

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• 2患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发（    ）

  A.室间隔穿孔

  B.急性肺心病

  C.梗死后综合征

  D.乳头肌或腱索断裂

  E.心室游离壁破裂

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• 3心绞痛发生的原因和诱因不包括（    ）

  A.肥厚型心肌病

  B.主动脉瓣狭窄

  C.甲亢

  D.二尖瓣狭窄

  E.冠状动脉畸形

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• 4下面哪项最不可能是心绞痛发作（    ）

  A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

  B.血压多数升高，也可下降

  C.疼痛呈游走性

  D.发作时间一般不超过15分钟

  E.可以表现为与活动相关的咽痛

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• 5下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（    ）

  A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块

  B.任何年龄的肾动脉狭窄

  C.体重指数大于28

  D.老年人出现间歇性跛行

  E.高密度脂蛋白下降

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• 6男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（    ）

  A.室性过早搏动

  B.房室传导阻滞

  C.心房颤动

  D.房性过早搏动

  E.室上性心动过速

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• 7患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5分钟疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变，可诊断为（    ）

  A.变异型心绞痛

  B.稳定型心绞痛

  C.不稳定型心绞痛

  D.中间综合征

  E.急性心肌梗死

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• 8女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（    ）

  A.左冠状动脉主干病变

  B.右冠状动脉主干病变

  C.三支血管病变

  D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛

  E.冠状动脉造影正常

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• 9男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（    ）

  A.胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音

  B.主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音

  C.胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音

  D.心尖部出现舒张期吹风样杂音

  E.心尖部出现收缩期吹风样杂音

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• 10男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（    ）

  A.心力衰竭

  B.心律失常

  C.室壁瘤

  D.栓塞

  E.再梗死

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