男性,40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗,病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检:腹部饱满,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平,持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是( )
发布时间:2020-11-13
A.加大抗结核药物剂量
B.加用肾上腺皮质激素
C.继续胃肠减压
D.剖腹探查
E.肛管排气
试卷相关题目
- 1女性,28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3~4次,无黏液及脓血,体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是( )
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
开始考试点击查看答案 - 2女性,34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检:腹壁柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失,最可能的诊断是( )
A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肠结核合并结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.盆腔结核伴结核性腹膜炎
开始考试点击查看答案 - 3男性,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查( )
A.胃肠钡餐检查
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.粪便细菌培养
E.癌胚抗原(CEA)测定
开始考试点击查看答案 - 4女性,50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扣及6cm*10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查( )
A.胸部X线摄片
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞
开始考试点击查看答案 - 5女性,27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是( )
A.慢性阑尾炎
B.克隆病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.回肓部肿瘤
开始考试点击查看答案 - 6女性,28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显,体检:心肺无异常,腹壁柔軔感,肝脾未扪及,腹水征(+)。腹水检查:草黄色,比重1.02,蛋白定量30g/L,白细胞600×106/L,以单核细胞为主,病理细胞未找到,最可能的诊断是( )
A.肝硬化伴自发性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.Budd-Chiari综合征
D.腹膜间皮瘤
E.结核性腹膜炎
开始考试点击查看答案 - 7女性,36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替,抗生素治疗无显效。体检:右下腹压痛,未扪及包块,X线钡餐检查见盲肠缩短,回盲部有钡影跳跃征,最恰当的治疗是( )
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶(SASP)
C.甲硝唑
D.异烟肼加利福平
E.诺氟沙星加呋喃唑酮
开始考试点击查看答案 - 8女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解。体检:腹水征(+),随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行?( )
A.胃肠钡餐造影
B.钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.妇科检查
E.腹腔镜检查
开始考试点击查看答案 - 9男性,36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征(Stierlinssign),有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的?( )
A.最可能的诊断是溃疡型肠结核
B.最容易混淆的疾病是克隆病
C.腹泻便秘交替并非本病的特征性表现
D.肠出血较多见
E.偶有急性肠穿孔
开始考试点击查看答案 - 10女性,40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,哪项是错误的( )
A.适当休息,增加营养
B.抗结核药物应联合用药,疗程要足
C.无严重并发症,一般不必手术
D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E.如需手术(如肠梗阻),术后也应继续抗结核治疗
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