患者女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，实验室检查血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，38岁。向心性肥胖，血、尿皮质醇都高于正常。为进一步明确诊断，应考虑做（    ）

  A.头颅CT

  B.肾上腺B超

  C.小剂量地塞米松抑制试验

  D.大剂量地塞米松抑制试验

  E.血ACTH测定

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• 2患者女性，35岁，因向心性肥胖伴高血压，皮肤有紫纹来就诊，第一步应做下列哪项检查（    ）

  A.血浆ACTH测定

  B.24小时尿17-酮皮质醇测定

  C.24小时尿17-羟皮质醇测定

  D.血、尿游离皮质醇及血皮质醇昼夜节律测定

  E.美替拉酮试验

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• 3患者男性，高血压同时有低血钾，首先要想到（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.原发性醛固酮增多症

  C.垂体性Cushing病

  D.肾动脉狭窄

  E.甲亢伴周期性狭窄

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• 4患者男性，Cushmg综合征，血、尿游离皮质醇可被大剂量地塞米松抑制试验抑制，其诊断可能为（    ）

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质腺癌

  C.Cushing病

  D.异位ACTH综合征

  E.长期应用糖皮质激素

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• 5下列疾病血浆ACTH水平升高的是（    ）

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.Cushing病

  C.Carney综合征

  D.肾上腺皮质癌

  E.双侧肾上腺大结节性增生

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• 6患者女性，35岁。1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选（    ）

  A.肾上腺切除

  B.经蝶窦切除微腺瘤

  C.垂体放疗

  D.影响神经递质药物治疗

  E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

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• 7患者男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是（    ）

  A.ACTH兴奋试验

  B.血浆肾素-血管紧张素Ⅱ测定

  C.尿醛固酮测定

  D.螺内酯试验

  E.肾上腺CT扫描

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• 8患者女性，33岁。恶心、厌食、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。实验室检查：血糖3.Ommol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化

  B.溃疡病

  C.慢性肾上腺皮质功能不全

  D.血色病

  E.甲状腺功能亢进症

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• 9患者男性，25岁。向心性肥胖、皮肤紫纹1年。CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大，最可能的诊断为（    ）

  A.病情复发

  B.残存肾上腺癌变

  C.肾上腺皮质功能低下

  D.Nelson综合征

  E.以上都不是

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• 10中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松抑制。诊断可能是（    ）

  A.垂体性Cushing病

  B.甲减

  C.糖尿病

  D.肾上腺皮质腺瘤

  E.单纯性肥胖症

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