男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（    ）

试卷相关题目

• 1女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。治疗选择（    ）

  A.抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂

  B.有机碘+抗甲状腺药

  C.β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘

  D.甲状腺激素+非甾体消炎药

  E.非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂

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• 2男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（    ）

  A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

  B.甲亢复发、放射性甲状腺炎

  C.心功能恶化、甲亢危象

  D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重

  E.致癌、甲状腺炎

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• 3男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者可能有下列哪些表现（    ）

  A.体重增加

  B.糖耐量增高

  C.发热

  D.血游离脂肪酸增高

  E.低血钙

  F.低血钾

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• 4男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（    ）

  A.空腹T3、T4水平

  B.糖耐量试验

  C.胰岛素释放指数

  D.血浆胰岛素水平

  E.胰岛素释放试验

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• 5男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-)。假如患者同时伴有甲状腺功能亢进，可能出现下列哪种情况（    ）

  A.糖耐量增加

  B.糖耐量下降

  C.高胆固醇血症可能减轻

  D.降糖药剂量可能增加

  E.发生心绞痛的机会增多

  F.发生低血糖的机会增多

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• 6女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何（    ）

  A.糖尿病可完全治愈

  B.糖尿病进一步恶化

  C.与甲状腺功能亢进病情变化无关

  D.糖尿病病情无变化

  E.糖尿病病情可减轻

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• 7女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中哪项是不应该出现的（    ）

  A.TGA、MCA

  B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体

  C.胰岛素受体抗体与TSH受体抗体

  D.TSH受体抗体与类风湿因子

  E.双链DNA抗体（ds-DNA）

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• 8女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（    ）

  A.静息时心率

  B.静息时血压

  C.出汗多少

  D.胸闷发作次数

  E.尿量多少

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• 9女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT30.05nmol/L（3.2ng/ml），TT4258nmol/L（20.0μg/dl），此时应考虑（    ）

  A.甲状腺功能亢进复发

  B.测定FT3、FT4、TSH水平

  C.可增加抗甲状腺药物剂量

  D.减少甲状腺激素剂量

  E.应做T3抑制试验

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• 10女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。关于本病的预后，下列哪项是正确的（    ）

  A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能

  B.最终演变为甲状腺功能减退

  C.可演变为桥本甲状腺炎

  D.可演变为甲状腺功能亢进

  E.可演变为硬化性甲状腺炎

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